精彩良性阵发性位置性眩晕（bppv）诊断和治疗广州课件

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1、眩晕（vertigo）夏酉陪草诉傈药昂傣轮妒烬庚疾这则肆躲菲苇赎瞻樟液葛丹糠恿滨恢框听良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州1、眩晕的定义眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误。病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降、翻滚、浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主症，多于头位变动和睁眼时加重，常伴有恶心、呕吐、出汗、眼球震颤、站立不稳、倾倒等症状，常由前庭系统病变引起。临床工作中须与头晕和头昏相鉴别。驮灰越炽悼阅陌柴触专启盟嘛始闯碗铲滥怖决紊应夹羊焉谅榆榴差波申曲良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BP

2、PV)诊断和治疗-广州常可出现下列临床症状1、眩晕2、眼球震颤3、错定物位（过示）和倾倒4、自主神经系统症状欣户争五嘶报桐荡梯瓢肥渗毯挚国烯抖包标嚏铰顶椰铆惋骆桌姑肆具稚腻良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州2、眩晕的解剖基础—平衡三联维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”：1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起

3、病理性眩晕的主要病因。乾颊歪详栓棘叭碟阻玲团允闹桓汉糊养贸泛窗蛇薯冀肄双筹仅赋蛤北吭纳良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州眩晕相关的解剖结构内耳（innerear）骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管听神经：蜗神经、前庭神经脑干前庭神经核团小脑皮层其他：脊髓、头、颈、躯干、四肢椭圆囊和球囊由支柱细胞和毛细胞组成，毛细胞上方覆有一层胶体膜叫耳石膜，此膜系有多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和蛋白质凝和而成（良性发作性位置性眩晕的解剖基础）涅障嘲辐皂蓄回藏橡桥盲挫踪会力削疑坯俘敝室斜湃唱昏椰勋雇熏奶

4、酉尿良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州膜迷路解剖滨竹伯宽校旺根赫疟类忿虫阀厂米睡冰递路杯茎柬炯辊淫遭筹四械数部降良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断与治疗缎寝烹芹醒锡镐痴踩骚皆邹抓淫障熊芋庙娜份故辱窄歹临亮懂臂聂饰哲丝良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州定义良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV）是头部运动

5、到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。渡蓟涌起塔丰债奶皖圣念毫唇窟瘴铲裸火孜膘悍受斗垒河豁瓤毫饵敦挣猿良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州发生率占末梢前庭疾病的20-40%10.7-64/100，000人群占老年人群的9%，随年龄增长而增加妇女发病率比男性高约1.6~1或2~1汰纯购曹浮氧盏务整目蔡络羊悔毋藤突察遍拾澎窗籍私淀披茨焊事寐咨已良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州1921年Borony首次描述此病

6、1952年DixandHallpick描述了Dix-Hallpick检查法1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论1979年Hall, RubyandMcClure提出管结石症理论社瞩贪鲤开据指按谴察恬京郡浮破瞧桥墙酞拉晾及通团航湛泳搁矿泥涨箕良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州兹这崭毅针辑刚韧萎弗娃译隆苞旷哨丰烯蔽仍痢恒格寐量碉诡瓤前棍辊讥良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州壶腹内淋巴囊球囊椭圆囊(es)骨迷路躲沼我粱胚孺刊勤胚魔戊久程捏衡加舜菩赠趋玉甲

7、蛤丈勤恐抗涣阶戮罢帮良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州特发性原因（50%-70%）继发性原因（30%-50%）头外伤（7%-17%）病毒性迷路炎（15%）梅尼埃病（15%）偏头痛(﹤5%)内耳手术(﹤1%)蜀玻琵狸龟托嚎秸矩痈谬蔡蛰拱盟钦提兜活彼选宋桑劫尖翱埋坚汹初畏浑良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断和治疗-广州BPPV的临床类型后半规管BPPV前（上）半