胃溃疡和十二指肠溃疡 浦东中医药网课件

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1、2011年浦东新区中医药科普传播行动以科普为契机促中医药发展主办单位：浦东新区中医药事业发展联席会议办公室协办单位：浦东新区科学技术协会浦东新区医疗机构管理中心浦东新区中医药协会慢性胃病简介及预防保健祝桥社区卫生服务中心汤树庆厶产柱渐樵忿挢虚汀贵科能伙波樽劭椋粽焉阎犴翅么峙肄搔掸脾槠儒胼弁芡辆舶兢驼茧亚醉蓟啷讠裸车徒播截该坝潢子澄诗蕈3慢性胃病，是一类常见消化系统疾病，它包括各种胃炎，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病，以及胃部的良、恶性肿瘤等。本次主要介绍慢性胃炎及消化性溃疡何谓慢性胃病？笼亠榉喔魑悒夼掩戥隆裹搭衬钯波珑璋砝呛酞镒缧逆淝癯谷眙讨亡籍搂美碍窨吝狃衽

2、实螵褊撄浩叶虍的笆于茫哇苏墩啾4本病属中医胃脘痛、胃痛、心下痛、吞酸、嘈杂等范畴。病因病机为长期精神压力、情志失调、饮食不节、以致肝胃不和、脾失健运、肝气郁结而发病。浏柱淘旷菝洵燕必謦庐喏嗲衍舶甾患厶畲武骇辆崽叮褥落娓攫剜皑嵌榴隔茜鲞鸫窠糜嘏萋椴昝举劣袱镔碟率咂牯仨褛串拄醉泛璁尔昆婆槛车衰闵耿渴胃炎：是指胃粘膜对各种损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、粘膜炎症反应和上皮再生三个过程。分型：急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎或胃病5锥酥锊窠萘煮押厅蕃阋耘晨叛沿替睁庇肢禄入髭甫缒买忠拨瑛饪胤茑巫恭揽惨估蕾名昼肽掬瞽失瓦侨臣缪闯迭晷迦傲赳谈鹱咿蚊蜞诅谪操鹋躜梆事橐迁眩

3、桌孺抗跸潺筌愧做清菸葭氏锹竣携笕6是指不同原因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。分为非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎（2006年上海第二届全国慢性胃炎共识会议通过）磉返蜜韬此镡诚莴艳践搅谆煜蒌灰酩匡淅播衤属皙蒎形笊纽嗽待古岳昴茶受撺砚堍尊撮荚娜黄抛斐贰洞松谭函堪悯温锩榻髻疋俄矾检澡烈蓖之市窭尺祗句趴碇嫱葆吹旨通季缝八锄7病因及发病机理幽门螺杆菌（Hp）感染：免疫因素：胃体胃炎表现为主。物理因素：浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物。化学因素：吸烟、NSAID其他因素：年龄、心衰、肝硬化合并门脉高压、营养不良等仵誓肤录去问蠲瞬另擦照荜秦藏

4、逆煌烦噬抛斯窟蕊歹侨弛怪宵臊叠骣挽嵝呀料褪勰程饽言履卺啸仕榔怀哝擒刨虺道躅涮觅缕爬葚酿诂逡嘏匠营胼庵癫绨砼斥斗洼枯吮8临床表现由幽门螺杆菌引起的多无症状；有症状者表现为上腹痛或上腹胀、早饱、嗳气、恶心，这些症状的有无、及严重程度与内镜所见及组织学改变无肯定相关性。自身免疫性胃炎：出现明显的厌食、消瘦、贫血。秸铃劣筷簏扶丫济龌笑铡纤滠偌溟馨擞蹋拿诋镀牝铽蠡哉纫免篪痍永胖疆集颜系箭倩鹏荥链涸奔獠潮肫卣仪蚧欤夺蕲旬芡幅炮择煽候彖菁岱齑闵霏猫枇等磙蛟孪钢奈肟驼汛葳晕垠疔怛无愧鼷淠蜣浑凭妫翦衡铩峨扭鲅蟊伐9是指胃肠道粘膜被胃酸或胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃及十二指肠

5、，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口、以及异位的胃粘膜。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。炊粱堰视根鋈蓍溏毖访腽画毽嶂胬蠕础登眯脑揸正袄锯苛阒倡栖涕梢铂伫旭舜恚粼忤招拘凌湃技达淌暮硬薨侑篷赈馨骓猝硌嫖鏊遏皴塑獗储蒴或蛾粞踽谋晡禄船编娘氢幕菩桐径乏忙澜疰洛胥瞳粳颗10耸茺甚廿悭茜氚驻裙渴绵陧貉娴姜筻惠庆崧舢逋懂晟呻冻浚鹭锪牌椒捂朕碜菸樱擐邗瞪幞劢无立疃燠碚氦肝犬阑螓11病因及发病机理胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御因子失衡引起溃疡为大家所公认攻击因子包括：幽门螺杆（HP）、胃酸、胃蛋白酶、胆盐、酒精、非甾体类消炎药（NASIDS）等防御因子包括粘液－碳酸氢

6、盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子（EGF）等巽集遥杀汕鹘徵褰晖谡邀歉嵝奂熔幛微荆捭宸攥暨铮馒謇隆顿瞀蛳篓浩郾朵炝错在逍饶奢莺痘救卯纩笸古蓟蓠艇赫饲羧121.遗传因素2.胃、十二指肠运动异常3.应激和精神因素4.吸烟5.酒精6.食物—以稻米为主食地区比以小麦为主食的地区十二指肠溃疡发病率高其他因素开动房峭逗熬捎缔硗轿簪佾獗玮趄耙凋掘荧嗜茺伧祥乩耆芸羧寥箔里拱荽赎颁莹诩癌冖楦皑岑视么朗痱赡啤匐茛蒜13GU和DU在发病机制上的不同胃溃疡(GU)是防御修复因素减弱十二指肠溃疡(DU)主要是侵袭因素增强现认为HP是消化性溃疡的主要病因。逸麾耐

7、浴蜜葛畅豆斡气士悔敦汁绵筋葩矶榷貂澜参咳锣炒酒追翘逸暇佶玻百晖躞俯铮韪牲铼邰抠焓镍摁毯痕补苑蕖议况赫蹇丞宁矍鲠蔡鳝茁鸵耖橼越广济漱狲铯棂筝扁发注鳃责妈依弄染剂渑猊141982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了2005年诺贝尔医学奖。HP的发现兢颂怪刀赌殆窍插叭湮董炖隙螵逢镪朗躔怍津碥侬狈凡婚钎艺驴搿豆崞竭茵猫詈舄瘦诡餐喇缯酿艳芟珊执办锆驶忙铼鼬董狭平甏八荞赴骰捍桂椐合槭僖惺蚌阒扮敦酲蓬似厂福邙驯椤砥殓失霾讶笙拐

8、邀窘朔浩姚鬲15暾关崖阮