产科Ⅱ护理查房ppt课件

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1、产科Ⅱ护理查房产后出血查房目的掌握产后出血的一般护理常规掌握产后出血的病情变化，及时制定护理计划了解产后出血的相关知识产后出血概念：胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达到或超过500毫升称产后出血。本次查房的对象：宫内孕40周第一胎的孕妇。病程记录患者张晓，女，24岁，主因宫内孕40周，阵发性腹痛伴阴道流水1小时，于2011年8月20日8时入院待产。责任护士向患者介绍主管医生，病区环境，床旁设施的使用和注意事项。开水和饮食供应的有关规定。嘱其自测胎动，左侧卧位。查体:T36.6℃,P80次/分,R1

2、8次/分,BP120/80mmhg，胎心140次/分.B超示：宫内单活胎，头位,胎盘成熟度II度。心电图：窦性心律正常心电图。血常规：WBC9.0×109/L,RBC3.9×1012/L,HB12g/L.初步诊断：1.宫内孕40周第一胎头位待产。护理记录2011-8-212：002011年8月20日12：00规律宫缩，入产房，于23:45行会阴侧切娩出一男婴，Apgar评分8-9-10分，体重4000g，产房观察2小时后于8月21日1:45送回病房，测血压120/80mmHg,脉搏95次/分。患者子

3、宫收缩良好，阴道出血不多，给予按摩子宫，缩宫素等继续补液并予抗菌素预防感染治疗。新生儿面色红润，哭声响亮，脐带干燥,无渗出.护理记录2011-8-213：00患者子宫收缩欠佳，阴道流血300ml。血压110/70mmhg。立即通知医生处理，给予氧气吸入，遵医嘱应用子宫收缩剂，并按摩子宫刺激其收缩，安定病人的情绪，消除恐惧的心理。医嘱示严密观察产妇的生命体征，阴道流血情况。2011-8-214:00患者子宫收缩良好，阴道出血10ml，血压115/75mmhg。2011-8-215:00患者子宫收缩良好

4、，阴道出血10ml，已自行排尿。主诉无不适。护理记录2011-8-228:00患者产后第二天，子宫收缩良好，阴道出血不多。血压120/80mmhg.会阴侧切口干燥，无红肿。要求出院。给予出院指导。新生儿面色红润，哭声响亮，脐干，随母出院。产后出血的原因产后出血是分娩期严重并发症，多发生在产后24小时内，主要原因是(1)子宫收缩乏力(2)胎盘滞留(3)软产道裂伤(4)凝血功能障碍所致。该产妇产后出血的主要原因是巨大儿，子宫收缩乏力。产后出血的一般护理1.为产妇提供安静的环境，保持平卧，吸氧，保暖。2.

5、产后出血≥200毫升时则需开放静脉，按医嘱快速输入平衡液。出血≥500毫升或出现休克时应输血以补充同等血容量为原则。3.出血停止后，应加强营养，进食富含高蛋白，高维生素，含铁量高的食物，纠正贫血，增强体质。4，保持外阴清洁干净，预防感染。产后出血的预防保健加强孕期保健，有出血潜在因素的产妇，提前入院。临产后避免产妇出现衰竭状态，防止产程延长。产后2小时严密观察产妇的生命体征，宫缩阴道流血情况，会阴伤口情况。产后出血的心理护理1一旦发生产后出血，产妇及家属都会异常恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。抢救

6、工作应有条不紊，同时要表现出同情理解的心情，安定情绪，多关心体贴，帮助树立战胜疾病的信心。2产妇发生大出血后虽然得救，但可出现体力差，活动无耐力。生活自理发生困难等问题。尽量给产妇及家属提供解释的机会，鼓励其说出内心的感受并参与制定康复计划。加强营养，有效纠正贫血，逐步加强活动量，以促进身心早日康复。产后出血病情观察1严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色及尿量情况并记录，倾听产妇的主诉，如有寒战、恶心、呕吐、打呵欠等早期休克表现，应立即通知医师处理。2若大量出血应保持镇定，积极抢救，迅速分析原因，主

7、动采取措施如子宫压出血块，应经常按摩子宫刺激其收缩，清理宫腔，缝合裂伤，输血，应用子宫收缩剂3注意阴道流血，警惕有无DIC征象。排空膀胱，有尿潴留者应留置导尿管，注意宫腔内排出物，并送病理检查产妇的健康教育出血停止后，应加强产褥期护理宣传并指导产褥期康复的技巧，注意继续观察子宫复旧及恶露情况，发现异常情况，及时返院就诊。应让她们明确产后检查的目的，时间，意义，使产妇能按时接受检查，以了解产妇身心康复情况。解决哺乳中的问题，调整产后指导计划。