人群健康及社区预防服务

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1、第十二章人群健康及社区预防服务第二篇临床预防与社区卫生人群健康与社区卫生社区预防服务社区诊断社区预防服务项目实施与管理目的要求掌握：社区预防服务、社区诊断的概念；熟悉：社区预防服务项目的实施和管理；了解：人群健康的基本要素、我国社区预防服务的主要内容等。内容人群健康的基本概念和基本要素社区及社区卫生的概念社区预防服务概述社区预防服务项目实施与管理–社区动员–社区诊断–制定社区预防服务计划–社区预防服务计划的实施–社区预防服务的评价人群健康(PopulationHealth)的基本概念和基本要素1997年，加拿大人群健康顾问委员会（ACPH)对人群健康下了最新的定义：“受社

2、会、经济、环境、个体行为和生物遗传等因素决定的，可以量化的整个人群的健康”。1、注重分析在整个生命全程中影响人群健康的全部的决定因素2、重视促进全体人群的健康促进人群健康的八大要素1．关注全体人群的健康；2．分析健康的各种决定因素及它们之间的相互作用；3．强调循证决策；4．增加对上游（upstream）领域的投入；5．采用多元健康促进策略；6．加强部门和组织间的合作；7．调动公众的广泛参与；8．建立人群健康改善的责任制。是若干社会群体（家庭、民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。社区是个人及其家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重要

3、场所和可用资源，也是影响个人及其家庭健康的重要因素。社区（community）在我国，城市社区一般是指街道、居委会；农村社区是指乡（镇）与村。第二节社区预防服务（communitypreventiveservices)是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。特点是以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。是人群健康落实到社区卫生工作的具体体现，所以有时又称为社区公共卫生服务。社区预防服务内容卫生信息管理：社区诊断、健康档案管理、日常信息收集健康教育：卫生知识普及、重点人

4、群及重点场所健康教育传染病防治慢性非传染性疾病防治精神卫生妇女保健儿童保健老年保健残疾康复计划生育技术服务社区动员、成立社区支持组织社区诊断制定社区预防服务计划监测和评价参与实施社区参与社区预防服务项目的运转模式第四节社区预防服务项目实施与管理CaseStudyforCommunityDiagnosis××钢铁公司是北方一个有5万职工的钢铁企业。工人中心脑血管疾病的患病率很高，60岁以上中风死亡和瘫痪的比例高出当地平均水平。计划在当地开展心脑血管疾病的预防项目。一、社区动员Communitymobilization指通过发动社区群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区

5、健康发展目标的群众性运动。始于社区预防服务项目的第一阶段，贯穿于整个过程中1)促进观念的转变,提高居民解决健康问题的能力权益与义务的结合2)最广泛地动员一切可以利用的资源，实现既定健康的目标健康与社会经济发展密切相关3)人人参与，部门协调，领导支持，使社区卫生工作事半功倍4)为健康传播创造了良好的条件为什么要进行社区动员？二、社区诊断Communitydiagnosis社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是社区卫生工作者通过一定的定性与定量的调查研究方法，收集必要的资料，通过科学、客观地分析确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及社区现有资源状况，为社区预防服务计划

6、的制定提供科学依据。社区诊断的目的确定社区的主要公共卫生问题；寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素；确定本社区预防服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素；为社区预防服务效果的评价提供基线数据；为社区其他工作打下基础。社区诊断的步骤第一步：确定所需要的信息第二步：收集信息（八种方法）第三步：资料的整理和分析第四步：做出诊断并写出诊断报告人口学信息：人口数、性别、年龄构成；流动人口的比例；文化程度、民族、职业、就业状态、抚养人口；人口增长率；人口构成的变化和发展趋势卫生信息：卫生结构的数量、性质；服务提供和利用情况；全体居民的健康状况及他们的主要健康决定因素等。背景

7、信息：自然资源；社区的类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区；地形、地貌、地理位置；风俗习惯；经济状况；交通、通讯情况。相关机构：政府机构、民间团体、学校、幼儿园（一）确定所需要的信息（二）收集信息信息的收集是社区诊断的基础，只有完整、可靠的信息才能帮助作出正确诊断信息来源的途径：利用现有资料专项调查（一时性资料）1.现存资料包括：统计报表经常性工作记录：病历、健康检查记录以前做过的调查2.专项调查及方法定性调查方法：个体访谈（individualin-depthinterviews）社区论坛(c