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《重症病人的肾上腺皮质功能监测课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、2012脓毒症休克指南解读浙江省台州医院林荣海巴塞罗那宣言2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上,由欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(SurvivingSepsisCampaign,SSC),同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》巴塞罗那宣言Phase1Phase2Phase3呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争5年内将全身性感染患者的病死率降低25%作为行动目标。制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南
2、,旨在提高对严重感染的认识并努力改善预后。将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估,以期最终降低严重脓毒症患者的病死率。在评估指南中临床疗效的同时,将根据临床研究的进展和新的依据,每年对指南进行修订。2004年制定了第一版，SurvivingSepsisCampaignGuidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock.CCM,2004,32(3):858-873。2008年制定了第二版，SurvivingSepsisCampaign：Internationalguidelinesformanageme
3、ntofseveresepsisandsepticshock..CCM,2008,36(1):296-327.IntensiveCareMed,2008,34(1):17-60。2013年1月19日，在美国42届危重症年会上正式发布第三版，SurvivingSepsisCampaign：Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock.DellingerRP,LevyMM,RhodesA,etal.CritCareMed2013;41(2):580–637。30个国际学术
4、组织（2004-16个、2008-26个），68名国际专家（2088，65）组成共识委员会对2008版本进行了更新。SSC治疗指南2004-2008-20122012SSCDellingerRP,LevyMM,RhodesA,etal.CritCareMed2013;41(2):580–637)DOI:10.1097/CCM.0b013e31827e83af指南推荐采取GRADE系统证据的质量A：RCTB：降级的RCT、加级的观察性研究C：完成良好的观察性研究D：病例总结或专家意见建议的力度Strong（1级）：肯定Weak（2级）：不甚肯定证据评估
5、/建议分级对不能取得一致内容的，制定投票解决程序给出某建议的方向（建议或反对）须绝大多数支持票，反对者不超过20%确定强烈建议，必须>70%的“强烈”投票，若<70%“强烈”投票，确定为“微弱”www.themegallery.comCompanyLogoEpidemiologyofseveresepsisintheUnitedStates:analysisofincidenceoutcomeandassociatedcostsofcare美国每年发生严重脓毒症人数＞750,000病死率高达30%～50%每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克是I
6、CU的首要致死原因是第10位致死原因AngusDC,eta1.CritCareMed,2001,29;1303-10www.themegallery.comCompanyLogo概述全身炎症反应综合征（SIRS）：任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应，患者有2项或2项以上下述临床表现：（1）体温＞38℃或﹤36℃；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或PaCO2﹤32mmHg;（4）外周血白细胞＞12*109/L或﹤4*109/L或未成熟细胞＞10%。www.themegallery.comCompanyLogo概述脓毒症(SEP
7、SIS):脓毒症是由感染引起的SIRS，证实有细菌存在或有高度可疑感染病灶。www.themegallery.comCompanyLogo概述严重脓毒症：脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。脓毒性休克：严重脓毒症患者给予足量液体复苏仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌注状态或器官功能障碍。www.themegallery.comCompanyLogo创伤烧伤胰腺炎缺血SIRSsepsisSEVERESEPSIS细菌其他病毒原虫真菌手术INFECTION感染、SIRS与脓毒症的关系www.themegallery.comCompanyLogo
8、脓毒症的临床表现三大表现：原发感染灶的症状和体征全身炎症反应的症状脓毒症进展后出现的休克、进行性器官系统功能
