2015 年高血压管理指南

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1、2015年高血压管理指南(以下简称新指南)东亚国家(中国、日本、韩国)高血压导致的卒中风险高于冠心病。收缩压同样升高15mmHg,亚洲人冠心病和卒中的风险增加高于高加索人,反之,血压降低带来的卒中风险降低也高于西方国家。提示控制血压是降低亚洲国家心脑血管事件(尤其是卒中)最重要的策略。新指南建议,白大衣高血压患者应开始生活方式调整,定期复查ABPM或行HBPM,以尽早发现进展为持续高血压的证据。夜间血压均值较白天血压均值对预后的意义更大。强调家庭血压监测(HBPM)和动态血压监测(ABPM)的重要性,以便更好地

2、检出夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压和隐性高血压生活方式调整是所有高血压治疗的基础,包括S-ABCDE(限盐、限酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼)几方面。药物治疗则采用PROCEED策略(既往治疗经验、危险因素、器官损害、禁忌证、专家或医生的判断、费用和治疗依从性)。对降压药物疗效的判断,遵循“10和5原则”,即单药标准剂量可降低收缩压10mmHg,降低舒张压5mmHg。同一药物剂量加倍,血压仅再降低2/1mmHg,而联合不同机制的降压药物,降压幅度是二者的总和(20/10mmHg);推荐早期联合治疗,特别是

3、单片固定复方制剂;⑤初始治疗血压未达标时推荐“ATGOALs”方法调整治疗(依从性、给药时间、增加剂量、换用其他种类降压药物、联合用药以及实验室检查评估)

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