颅内肿瘤特点ppt课件

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1、颅内肿瘤（一）概述颅内肿瘤包括：1、原发性颅内肿瘤——来源于颅内的各种组织，有良性的也有恶性的；2、继发性颅内肿瘤——颅外恶性肿瘤转移到颅内—转移癌；1、来自神经上皮的肿瘤（胶质瘤）2、源自脑膜的肿瘤3、源自神经鞘膜的肿瘤4、来自垂体前叶的肿瘤5、先天性肿瘤6、来自血管的肿瘤7、转移性肿瘤8、临近组织侵入到颅内的肿瘤9、未分类肿瘤流行病学原发颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2%，在各系的肿瘤中居第11位；儿童7%，是仅次于白血病的第二种儿童严重疾病。可发生在任何年龄，以20—50岁发病最多。男多于女，但儿童差别不大。发生部位以

2、大脑半球最多，其次为鞍区、桥小脑角区、小脑、脑室及脑干。（又分幕上幕下）。颅内肿瘤的生长方式1、扩张性生长：肿瘤为球形或块状，与周围脑组织有较清的界限—以压迫脑组织为主要表现；2、浸润性生长：瘤细胞的活动性较强，浸润并破坏脑组织—以破坏脑组织为主要表现；3、多灶性生长：肿瘤在多处同时或先后生长—以多灶脑损害为主要表现；起病方式1、缓慢发展的神经功能障碍；2、反复发作的抽搐；3、急性起病；（脑疝或卒中）症状主要包括颅内压增高的症状和局灶性症状。1、癫痫：以额叶和颞叶最多见；（贾克森氏癫痫）2、意识障碍：3、进行性运动功能

3、障碍：4、进行性感觉功能障碍：5、小脑功能障碍：平衡共济障碍；6、各种脑功能障碍：诊断：包括定位和定性诊断。治疗：以手术为主，辅助放疗或化疗等。手术主要存在的问题：神经损害和术后复发。（二）各种颅内肿瘤的特点神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤（40—45%）。1、星性细胞瘤（1）为胶质瘤中最常见的一种，40%，恶性程度相对较低；（2）成人多发生在幕上，多为实质性肿瘤（3/4）；儿童多发生在幕下，多为囊性肿瘤（1/4）；（3）颅内压增高和神经损害症状，儿童幕下肿瘤易影响脑脊液循环而加重颅内压增高的症状；（4）治疗以手术为主，囊

4、性肿瘤要切除瘤结节而有望根治；（5）手术后辅助以放疗或化疗2、少枝胶质细胞瘤（1）恶性程度较低；（2）多发生于大脑半球的白质内，生长缓慢；（3）神经损害症状出现较早，癫痫发作为最常见症状；（4）常常有钙化（诊断）；（5）治疗以手术为主；术后辅助以放疗或化疗；3、室管膜瘤（1）好发于儿童和青年；（2）幕下（3/4）多于幕上（1/4）；（3）由脑室壁上的室管膜细胞发生，所以多见于脑室系统；（4）易引起脑室系统阻塞而出现颅内压增高的症状，向周围脑组织侵袭而出现相应的脑损害症状；（5）可种植转移；（6）治疗以手术为主，手术一定

5、要解决脑脊液循环障碍，如若不能可行脑室—腹腔分流术；手术后辅助以放疗或化疗；4、髓母细胞瘤（1）高度恶性肿瘤，术后平均生存0.9年；（2）好发于儿童，特别是10岁左右；（3）大多生长在小脑蚓部，出现平衡障碍，走路及站立不稳等；（4）易压迫脑室系统而引起脑积水：幼儿出现头颅增大，骨缝裂开，扣之有破罐音等，并出现颅内压增高的表现。可出现小脑扁桃体下疝而出现强迫头位；（5）可发生颅内或椎管内种植性转移；（6）治疗以手术为主，手术务必使脑脊液的循环通畅，如若不能可行脑室—腹腔分流术；对放疗敏感；5、多形性胶质母细胞瘤（1）为胶

6、质瘤中恶性程度最高的肿瘤。发病率仅次于星形细胞瘤，居第二位。平均生存10个月；（2）多成年人，男性多于女性；（3）多生长在大脑半球；（4）生长迅速，很快（平均3个月）出现神经损害和颅内压增高症状。可出现肿瘤卒中；（5）手术难以切除；（是否手术有争议）对放疗、化疗均不敏感；脑膜瘤1、为仅次于胶质瘤的第二位颅内肿瘤，颅内良性肿瘤的第一位。2、源于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜粒与蛛网膜绒毛之处，皆是脑膜瘤的好发部位。以大脑半球矢状窦为最多，幕上明显多于幕下。起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物（derivative），它们可能

7、来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含蛛网膜成分的地方。3、可发生在颅外—异位脑膜瘤，也可多发（1—2%），还可与其他肿瘤并存。4、肿瘤包膜完整，生长较缓慢，不侵犯脑组织，扩张性生长—以压迫脑组织为主要表现。肿瘤可侵犯颅骨，常常颅内（颈内）、颅外（颈外）共同供血，因此手术出血多。5、症状：颅内压增高和局灶损害症状（多为压迫症状）。6、治疗：手术为最好的首选的治疗手段（放、化疗均不敏感），复发后仍可再次手术。手术应彻底切除受侵犯的脑膜、颅骨以及大脑镰、小脑幕等。垂体腺瘤1、内分泌功能

8、障碍（下述）。2、视力视野障碍：视力减退，双颞侧偏盲，视神经萎缩。3、下丘脑功能障碍：多饮多尿，尿崩症等。4、头痛：鞍内压力增高刺激硬膜囊及鞍隔→突破鞍隔后疼痛减轻→鞍旁发展侵及颅底硬膜及血管压迫三叉神经→颅内压增高。或肿瘤卒中出现突然剧烈的头痛。比较常见的几种垂体腺瘤：1、PRL腺瘤停经—泌乳，主要表现：女性为停经、泌乳、不育，