抑郁症ppt课件

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1、2021/7/191心境障碍1—抑郁症心理学系李晓茹lixiaoru2000@yahoo.com.cn2021/7/192认识心境障碍的历程公元前4世纪：希波克拉底详细描述了抑郁和躁狂公元1世纪：希腊医生阿瑞泰乌斯(Aretaeus)发现躁狂和抑郁有时会出现在同一个人身上，且似乎来自于某一种独立的障碍19世纪早期：法国改革者皮内尔(PhilippePinel)用罗马大帝台比留(Tiberius)和法国国王路易十一(LouisⅪ)的例子对抑郁做了不同凡响的阐述亚伯拉罕·林肯(AbrahamLincoln)2021/7/193什么是抑郁症

2、抑郁发作以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁症经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有遭狂发作，也被称为单相障碍（Unipolardisorder）2021/7/194中国（1982？）-终生患病率为5.8%美国（Blazeretal.,1994;Angst,1999）终生患病率17%男性任一月发病率4%；女性6%特殊恐惧11.3%-抑郁症起病年龄多在24-29岁女性发病率26%是男性12%的2倍（Kelleretal.,1984

3、）流行病学调查2021/7/195流行病学情况大约50%的人症状不到3个月会自行缓解80%的病人一年内会经历复发大约1/3的患者在患病一年之后仍然抑郁15%的抑郁症病人会转为慢性（>2年）易患性最高人群：青年人；女性高发期15-19岁，男性高发期：25-29岁性别差异解释：女性趋向于关注自己的抑郁情绪，男性会试图转移自己的注意力2021/7/196重性抑郁的诊断（DSM-IV-TR）下列症状中，至少有5种至少持续2周：情绪低沉明显地对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感体重或食欲明显地增加或减少坐立不安无价值感或过分的负罪感注意力和思考力下降

4、，做决定时犹豫不决明显的痛苦或损伤2021/7/1971.抑郁发作须持续至少2周；2.在病人既往生活中，无符合轻躁狂或躁狂标准的发作；3.不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致标准1：抑郁发作的一般标准诊断标准：p141-142（DSM-IV）2021/7/1981.抑郁心境：存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；2.兴趣丧失，或缺乏乐趣；3.精力不足或过度疲劳标准2：抑郁发作的核心症状2021/7/1991.自信心丧失和自卑；2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；3.反复出现想死或自杀念头，或自

5、杀行为；4.思维或注意能力降低，如犹豫不决或踌躇5.精神运动性改变，激越或抑制；6.任何类型的睡眠障碍；7.食欲改变（减少或增加），伴体重变化标准3：抑郁发作的附加症状2021/7/19101.兴趣丧失或失去乐趣；2.情感反应缺乏；3.比通常早醒2小时以上；4.早晨抑郁加重；5.明显的精神运动性抑制或激越的客观证据；6.食欲明显丧失；7.体重减轻（上月体重的5%以上）；8.性欲明显丧失。标准4：躯体综合症2021/7/1911根据严重程度分轻度、中度、重度：1.轻度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少4条；2.中度：核心症状至少

6、2条，核心和附加症状共计至少6条；（1）不伴躯体综合征（2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条3.重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条；（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想（A.与心境和谐；B.与心境不和谐；）（2）不伴精神病性症状标准5：抑郁发作的亚型2021/7/1912练习：请给片中的患者进行5个标准上的评定2021/7/1913临床表现1：痛苦情感1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧(核心)2.焦虑(最常见)3.激越(运动不安的严重焦虑)4.易激惹(烦恼和愤怒的阈值降低)5.情绪波动(50%有节律性)2021/7/1914临

7、床表现2：精神活动抑制1.快感丧失(常见，核心)2.精力丧失(重度标志之一)3.运动迟滞(精神活动抑制的核心表现之一)4.思维迟钝5.兴趣丧失2021/7/19151.食欲、体重下降2.睡眠障碍3.性欲缺乏4.非特异性躯体症状(头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等)临床表现3：躯体症状2021/7/19161.自罪观念和自罪感(75%)2.无价值感和自我贬低3.疑病4.自杀(患者50%出现过;10-15%死于自杀)发展过程：无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为无望：前途无望、疾病治愈无望

8、等；厌世：觉得生活没有意义；5.精神病性症状(幻觉、妄想)临床表现4：思维内容障碍2021/7/1917精神病性症状的特点持续时间短；部分患者可持续很长时间；部分存在一定自知力；多与心境相协调；现实性或非荒谬性；非原发妄