徒手心肺复苏培训课件

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1、心肺复苏常德市第一人民医院成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心搏骤停常见原因初级复苏成功标志—自主循环恢复ROSC心肺复苏终极目标—提高存活至出院率CPR心脏骤停最高存活率均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。心肺复苏的流程判断环境安全宽敞平整且硬度合适判断意识“轻拍重呼”呼救如意识丧失，应立即呼救拨打“120”：启动救护体系医

2、院内：通知更多的医生护士(4~6人)准备急救药品、器械和设备心肺复苏的流程脉搏检查：●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒●方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处心肺复苏的流程呼吸判断在判断意识、大动脉搏动的同时判断呼吸，取消“望、触、听”单独的判断过程没有呼吸动作或不能正常呼吸（仅仅是喘息或处于抽搐状态）的情况下视为呼吸停止心肺复苏的流程按压定位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处心肺复苏

3、的流程正确错误按压姿势心肺复苏的流程错误正确按压姿势心肺复苏的流程强调高质量的胸外按压！用力按压：≥5CM快速按压：＞100/分保证每次按压后胸廓充分回弹每两分钟换人，避免疲劳减少中断：<5s/次CCF-频率-深度-倾斜力-避免过度通气CCFCCF----按压占复苏时间比每中断1秒，复苏成功率降低1%可能中断按压的原因：节律分析、除颤、按压者轮换、放置背板、评估自发反应与循环、建立高级气道、静脉/骨内置入操作…复苏转归联盟评估后发现：随CCF值增加，患者ROSC及存活至出院率呈正相关。当CCF值大于80%时，

4、ROSC达79%，出院存活率达28.7%如何实现CCF最大化：及时发现，迅速启动胸外按压将围除颤期按压中断时间缩至最短。37s→10s置入高级气道装置时间缩至最短Only-CPR单纯胸外按压生存率从4%→10%CCF最适宜的靶目标：100—120次/min院内心搏骤停者若按压频率太慢，ROSC率将从72%降至42%，大于140次/min对血流动力学改善与60次/min无区别节拍器与音乐：减少频率变异性的有效方法。按压频率平均动脉压与按压深度成线性相关≥5CM就可提高除颤成功率与ROSC率按压深度胸廓完全回弹胸

5、腔内压在一定程度上削弱了深度与频率带来的复苏益处主动按压-放松复苏术开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠头后仰程度为：下颌、耳垂的连线与地面垂直心肺复苏的流程人工呼吸按压：通气=30:2口对口口对鼻口对口鼻(婴幼儿)要领捏鼻包口气均（1秒）斜视上抬松手心肺复苏的流程心肺复苏的流程人工呼吸球囊━面罩辅助通气面罩紧贴患者面部：E-C手法避免过度通气：＜12次/分缓慢送气：1秒/次吹气/放松比1：1球囊挤压：1/2氧流量：>10L/分保证胸廓起伏最小化，如无胸廓起伏，重新开放

6、气道心肺复苏的流程电除颤室颤/无脉性室速；早期除颤（1分钟内）成功率97%；主张1次除颤，电除颤后立即CPR,连续做5组，约2分钟后再次判断心律；完成一次除颤按压中断＜5秒，在除颤前准备充电时不能停胸外按压；鼓励院外公众场所、院内非专科熟练使用AED；除颤前进行CPR不改善出院存活率，但对停搏超过5分钟者除颤前进行2分钟CPR；何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气病人转移到其他医护人员或医院环境安全危及到施救者判定死亡无救（致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）患者家属同意放弃抢救原则上院前不停止CPR何

7、时停止CPR（院内）经高级生命支持后仍无循环、呼吸致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效，家属同意放弃进一步抢救终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证机械胸外按压负荷均匀按压带进行CPR与人工手动胸外按压相比可明显提升ROSC（比值为1.62P＜0.001）活塞驱动CPR的治疗效果与人工复苏类似团队复苏组长：气道管理；通气；指挥除颤仪监护仪胸外按压除颤；监护；协助胸外按压气道管理通气除颤仪监护仪胸外按压除颤；监护；胸外按压静脉通道药疗抢救车记录组长团队复苏

8、心肺复苏的流程尽早识别呼救尽早CPR尽早除颤尽早高级生命支持尽早综合治疗谢谢！ThankYou!操作步骤1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。2.病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3.常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。心肺复苏时选择手柄电极查看心电波形。4.选择合适电极板均匀