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《丙肝流行趋势和高危人群课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、丙肝流行趋势和高危人群丙肝病毒特征HCV病毒学特征黄病毒属1有衣壳蛋白包裹2已知6种基因型，>80个亚型3病毒基因组具有高度变异性3形成不同基因构成的病毒亚群或准种1,4增殖速度：1012个/天2经体液或血液传播11.PurcellR.NIHConsensusConferenceonHepatitisC.1997;2.NeumannA,etal.Science1998;282:103;3.LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41;4.HoofnagleJ.NIHConsensusConference
2、onHepatitisC.1997衣壳RNA基因组病毒颗粒核心蛋白HCV在室温下具有持久的稳定性经细胞培养获得的HCV稀释于人血清中，体外25℃环境下，病毒活性直至3周后才消失SongH,LiJ,ShiS,YanL,ZhuangH,LiK.VirolJ.2010;7(1):40.FFU：病毒空斑形成单位（Focus-FormingUnit）HCV在低温下可维持更长期的病毒活性经细胞培养获得的HCV置于培养液中，体外4℃低温环境下，病毒活性前4周完全没有降低，直至6周时仍处于较高的水平SongH,LiJ,ShiS,YanL,Zhu
3、angH,LiK.VirolJ.2010;7(1):40.FFU：病毒空斑形成单位（Focus-FormingUnit）HCV特征决定了临床筛查的必要性病毒基因组具有高度变异性目前尚无预防性疫苗HCV在体外持久的稳定性丙肝患者体液污染的器械具有很强的传染性有创操作前必须对所有患者进行HCV筛查丙肝流行趋势卫生部历年公布全国丙肝疫情报告例数中国卫生部公告131849108446923787068152927393802114502000040000600008000010000012000014000020032004200520
4、062007200820092010153039160000中国丙肝临床报告病例逐年递增中国部分地区丙肝报告率甚至超过乙肝0102030405060702005200620072008林潮双,等.中华肝脏病杂志.2010;18(1):63-4.李宗芬,等.中华传染病杂志.2009;27(12):746-8.广东省广州市丙肝病例／病毒性肝炎总数（%）010203040506070809020032004200520062007发病率（/10万）辽宁省建平县丙肝乙肝中国一线城市丙肝发病模式发病率（/10万）北京市不同年龄组丙肝报告发
5、病率韦懿芸,等.现代预防医学.2010;37(20):3917-21.年龄分布丙肝发病率率呈青年（30岁左右）与老年（>60岁）的双峰分布早筛查、早诊断、早治疗对青年丙肝患者尤为重要，可减少远期疾病危害中国一线城市青年人群 丙肝病例呈上升趋势林潮双,等.中华肝脏病杂志.2010;18(1):63-4.0100020003000400050002005200620072008总体19-40岁人群广州市全年报告发病人数19-40岁人群的丙肝患者人数始终维持在总体丙肝病例人数的50%以上由于感染时间较短，症状可能不明显，临床对于青年人
6、群必须加强筛查中国丙肝流行趋势 决定了临床筛查的必要性丙肝发病人数日益增加丙肝发病率随年龄上升呈增加趋势合并症增加，难治性患者比例上升，治疗依从性下降丙肝在青年人群中亦出现发病高峰由于感染时间较短，症状可能不明显，易被临床忽视对所有就诊患者开展必要的HCV筛查，有助于及早发现合并丙肝患者，并有利于其及早接受治疗丙肝高危人群丙肝传播途径较以往发生了变化传统认为的丙肝传播模式输血吸毒者混用注射器其他形式的HCV暴露——10%职业暴露、透析、家庭传播、性接触未知形式的HCV传播模式——20-40%JViralHepat.2006Nov
7、;13(11):775-82.60%必须引起重视的丙肝传播途径医源性感染(牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术)不洁注射生活方式相关(文身、美容、美甲、修脚)中国丙肝患者传染源分析荆州太原武汉边藏丽,等.中国感染控制杂志.2005李彩霞,等.实用肝脏病杂志.2003余滨,等.华中医学杂志.2007输血25%应用血制品35%注射毒品6%不详34%输血50%体液接触4%不详15%应用血制品31%无明确感染史39%临床侵入性操作11%手术、应用血制品、输血史50%HCV阳性患者 有较高比例曾接受有创操作JViralHepat.200
8、6Nov;13(11):775-82.接受有创操作的患者比例(%)010203040506070809010036%18%消化道内镜检查HCV阳性组HCV阴性对照组P<0.0001153/427136/74915%7%流产P=0.02562/42755/7496
