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时间:2018-10-03
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1、心电监护仪操作指引内容提要一、心电监护使用的目的及适应症二、心电监护的用物准备三、心电监护仪使用的常见问题四、心电监护仪使用的注意事项五、心电监护仪的操作示范心电监护的目的目的:1、观察患者心率、心律的变化;2、观察血压、血氧饱和度、呼吸的变化。适应症:病情需要持续不间断监测患者心率、心律、血压、呼吸及经皮血氧饱和度的患者。评估1、患者的病情、意识状态、合作情况及心理反应2、评估患者心率、心律、有无心悸胸闷、胸痛情况3、评估有无皮肤过敏史,胸前皮肤有无伤口、瘢痕、中心静脉置管,是否安装有心脏起搏器等。4、保护患者的隐私、注意保暖,询问患者是否大小便。告知1、告知患者心电监测目的,配合事项,
2、取得合作。2、指导患者不要自行移动或摘除电极片,皮肤出现瘙痒、疼痛等情况,应及时向医护人员说明。用物准备心电监护仪电极片4-5个酒精棉球剃毛刀电插板心电监护的常见问题一、报警显示导联脱落1、电极脱落2、导联线与电极连接脱落3、主干线与导联线脱落4、导联线内导丝断裂二、ECG(心电波)基线游走不定原因:1、间断性游走:电极位置放置不正确;电极、导联线连接不良。2、连续性游走:常为呼吸费力造成的。3、人为干扰:如肌肉颤动(如寒战、紧张等,波形似房颤波)基线游走。三、误报警原因:1、由于各参数上、下界限调整不合适,如上限设置过低、下限设置过高均可出现频繁报警。2、AMI及高血钾患者,由于感知线同
3、时感知R波及T波而误报心率高一倍。3、由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。4、安置起搏器患者,由于感知线同时感知信号及R波而误报起搏心率高于一倍。四、血压测量不正常1、血压袖带漏气2、松紧是否适宜3、体位是否正确五、血氧数据显示不正常1、血氧探头发光点是否正常,延长线中线有无断损。2、血氧饱和度过低时需检查血氧探头放置位置是否适当,血压袖带不能与血氧探头在同一侧手臂上。3、患者指端温度是否正常。注意事项1.心电监护时的注意事项:(1)放置电极片时,应避开伤口、瘢痕、中心静脉置管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。(2)密切监测患者异常心电波形,排除各种干扰和电极脱落,及时通知医生处理;带
4、有起搏器的患者要区分正常心律与起搏心律。(3)定期更换电极片及其粘贴位置。(4)心电监护不具有诊断意义,如需要详细了解心电图变化,需做常规导联心电图。注意事项2.血压监测时的注意事项:(1)血压监测应在患者平静时进行。(2)血压袖带放在患者肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2个手指为宜,袖带的导管应放在肱动脉处。(3)测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置,卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。(4)偏瘫患者选择健侧上臂测量。(5)如发现血压异常时,应重测;必要时做对照复查。注意事项3.血氧监测的注意事项(1)SPO2监测报警低限设置为90%,发现异常及时通知医生。(2)注意休克、体
5、温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强,电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。(3)注意更换传感器的位置,以免皮肤受损或血液循环受阻。(4)怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测。监护仪的保养1、监护仪应放置在固定、通风,避免阳光直射的地方;2、心电监护仪导线不能过度弯曲,防止导联线断裂;3、关机后应拔下电源接头。谢谢!
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