病人心理护理 （1） ppt课件

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1、2021/8/131第八章病人心理2021/8/132第一节病人常见的情绪、行为和认知状况2021/8/133一、常见的心理变化（一）认知功能（二）情绪活动变化（三）人格变化和意志行为变化2021/8/134（一）认知功能病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受到损害。2021/8/135（一）认知功能（二）情绪活动变化（三）人格变化和意志行为变化2021/8

2、/136（二）情绪活动变化1．情绪活动的强度的变化在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。2．情绪活动的稳定性有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。2021/8/137（一）认知功能（二）情绪活动变化（三）人格变化和意志行为变化2021/8/138（三）人格变化和意志行为变化人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、

3、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力等。2021/8/139二、常见心理问题（一）焦虑心理（二）恐惧心理（三）抑郁心理（四）孤独感（五）依赖心理（六）退化心理（七）猜疑与怀疑（八）愤怒（九）否认心理（十）自我概念变化与紊乱（十一）过高的期待（十二）遵医行为问题2021/8/1310（一）焦虑心理引起焦虑的因素有：①对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。②对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。③手术所致焦虑。④医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥

4、特质性焦虑，与心理素质有关。2021/8/1311（二）恐惧心理恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。2021/8/1312（三）抑郁心理产生抑郁的原因包括：①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。②病情加重时常会产生忧郁。③易感素质者更易产生忧郁。④病理生理因素。⑤有些疾病目前没有好的治疗方法。2021/8/1313（四）孤独感住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少

5、，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。2021/8/1314（五）依赖心理患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的确良自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人的疾病过程中的积

6、极主动性，对严重依赖着应采用必要的心理治疗方法。2021/8/1315（六）退化心理其主要特征有：①高度的自我中心②兴趣狭窄③依赖别人④对自身状况的全神贯注2021/8/1316（七）猜疑与怀疑猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。2021/8/1317（八）愤怒愤怒多发生于一个在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。从心理适应的角度看，愤怒反应可以缓解病人内

7、心紧张与痛苦。但愤怒不能消除障碍，有时还会造成医、护患关系的紧张局面，使医护人员和家属减少同病人的接触与联系，这对病人是不利的。2021/8/1318（九）否认心理①否认疾病存在；②否认疾病的严重性。否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都具有否认倾向。2021/8/1319（十）自我概念变化与紊乱自我概念变化主要原因有：①疾病所造

8、成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，从而使自