王立新推拿常见病治疗课件

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1、常见病症的治疗颈椎病一.概述（一）含义：是指因颈椎间盘变性，颈椎骨质增生，韧带钙化等退行性变而而造成颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓被刺激受压引起头晕，头痛，颈肩上肢部疼痛、麻木，甚至下肢痉挛性瘫痪为主要表现的一种病症。（二）.特点1、颈局部症状轻，颈部以外症状重。2、可引起全身各部位出现症状。3、脊髓型颈椎病症状重，预后差。（三）解剖特点：1、颈椎骨：2、环枢关节：3、C7：4、横突孔：5、8对颈神经：6、颈椎韧带：环枢椎关节二、病因病机（一）、外因1、急性损伤：①青少年时受到挫伤等外力损伤，导致中年以后发病。②当时受到较严重的急性损伤而发病。2、慢性损伤：长期的积累性损伤，日久

2、而发病。（二）、内因：椎间盘变性改变是发生颈椎病的基础。（三）、病机1、间盘变性（变薄）2、椎间隙变窄3、间盘突出4、骨质、软组织增生上述4种改变导致以下病理变化A、直接刺激血管、神经组织出现症状，初期以疼痛为主，后期以麻木为主。B、增生物刺激周围软组织，形成无菌性炎症，局部充血、水肿。三、分型（一）、神经根型（二）、脊髓型（三）、椎动脉型（四）、交感神经型（五）、混合型四、检查（一）、神经根型1、压痛点。2、颈椎生理曲度改变，畸形。3、颈部肌肉张力增高，局部有条索状或核状反应物。4、椎间孔挤压试验阳性。5、臂丛神经牵拉试验阳性。6、X线改变与临床表现相一致。7、CT、MRA有改变。（

3、二）、脊髓型1、肢体肌张力增高，肌力减弱，低头一分钟后症状加重。2、肱二、三头肌肌腱及膝、跟腱见反射亢进，同时还可出现膑阵挛、踝阵挛3、腹壁反射和提睾反射减弱。4、霍氏征、巴氏征阳性。5、X线示椎体后缘增生，脊髓造影可见异常。6、CT、MRI检查有压迫症状。（三）、椎动脉型1、病变节段横突部压痛。2、颈椎旋转到一定的方位即出现眩晕，改变位置时，症状即行缓解。3、X线钩椎关节侧后方或后关节部骨质增生，斜位片可见椎间孔变小。4、椎动脉造影可见椎动脉扭曲。5、血流图可见异常。6、脑彩超可见椎动脉供血改变。（四）、交感神经型1、颈5两侧有压痛。2、X线显示钩椎关节骨质增生，3、根据临床体征，排

4、除其他疾病。（五）、混合型参见上述各型的表现。五、诊断根据上述各型的临床表现及检查排除其他疾病即可明确诊断六、鉴别诊断（一）、神经根型主要与下列疾病鉴别1、项背肌肉劳损2、落枕3、肩臂风湿症4、前斜角肌综合症（二）、脊髓型主要与下列疾病鉴别1、颈椎骨折、结核、肿瘤。2、黄韧带肥厚（三）、椎动脉型主要与下列疾病鉴别1、美尼尔氏综合症2、内听动脉栓塞（四）、交感神经型主要与下列疾病鉴别1、心绞痛（五）、混合型主要与下列疾病鉴别七、治疗（一）、治则：疏经通络，活血散淤，消肿止痛，滑利关节，整复错缝。（二）、推拿治疗：1、手法：按揉、滚、拿、摇、扳、拔伸、擦法等。2、取穴及部位：穴位：风池、风

5、府、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、合谷等。部位：颈肩背及一侧上肢部3、操作顺序：（1）、患者坐位先放松颈局部痉挛的肌肉，医生施用按揉手法于颈肩局部及穴位。（2）、其次施滚法及颈部活动以舒筋活络，活血散淤，消肿止痛，有改善代谢及局部组织的营养供应，消除神经根炎症、水肿的作用。（3）、继以施拿、揉等手法于颈肩局部，以进一步缓解痉挛的肌肉。（4）、作颈部拔伸及斜扳法。（5）、结束手法。（三）、注.意事项1、颈椎病的手法治疗宜柔和，切忌暴力，椎动脉型、脊髓型、高血压、血管硬化是患者不宜施用后关节整复手法。2、本病发作时宜用颈托。3、患者应防止低头过久及避免在体位不正的情况下工作，避免肩负、

6、手体重物。4、患者于睡眠时其枕头高低适中，枕心不宜太硬、太软，应垫在枕项部。5、局部保暖，避免项背部受风。（四）、颈椎牵引的注意事项1、牵引带位置应正确，前面一定要置于下颌部。2、疲劳及饥饿后慎用牵引。3、对椎动脉颈椎病及脊髓型颈椎病应牵引应慎重。4、对年老体弱者应在严密观察下应用。腰椎间盘突出症一概述（一）、定义：腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，简称腰突。是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核自破口突出，压迫神经根而产生以腰腿痛症状为特征的一种病症。腰突多发于青壮年（30~50岁），近年来老年不典型腰突发病率增高。发病部位以L4、5，L5S1居多。腰椎间盘突出示意图腰椎间盘突出压迫神

7、经根（二）、解剖特点：1、腰椎：5节，负重大，活动度大，易引起蜕变和损伤。2、椎间盘：5个，由纤维环、髓核及上下软骨板组成。3、韧带：主要与后纵韧带关系密切。1椎骨间的连结（1）椎体间的连结1）椎间盘2）前纵韧带3）后纵韧带（2）椎弓间的连结1）黄韧带2）棘间韧带3）棘上韧带和项韧带4）横突间韧带二病因、病理（一）内因1、椎间盘先天发育不良。2、椎间盘退行性变。3、后纵韧带下行至L2以下变窄对间盘的保护作用降低。（二）外因1、急损性伤2、慢