肠癌临床路径ppt课件

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1、大肠癌临床路径上海市**医院肿瘤科7/6/20211适用对象第一诊断为结肠癌（ICD10：C18.902）或直肠癌（ICD10：C20..01），不适合手术治疗或已行外科手术治疗者7/6/20212肿瘤科诊断依据﹡1.大便习惯改变、便血、腹痛等临床表现，体格检查发现腹部肿块；2.大便隐血试验多呈持续阳性；3.超声及影像学提示有器官和淋巴结转移；4.结肠镜检查明确肿瘤情况，取活检作出病理诊断；5.病例评估明确结大肠癌诊断者。﹡《临床诊疗指南》（人民卫生出版社，2006年12月第1版），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版），《NCCN直肠

2、癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版）7/6/20213肿瘤科进入路径标准第一诊断必须符合大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）的诊断标准如患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径7/6/20214肿瘤科治疗路径选择化疗中药抗肿瘤治疗根据化疗和中药抗肿瘤治疗的适应证及其禁忌证，选择合适的治疗路径。7/6/20215肿瘤科治疗方案选择依据化疗：参考《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版），《NCCN直肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版）中药抗肿瘤治疗：《上海市中医病证诊疗常规》（第2版）

3、7/6/20218肿瘤科化疗方案1.卡培他滨（CAP）CAP2000-2500mg/m2/d每日2次口服，第1-14天，随后休息7天，每3周重复2.奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟脲嘧啶／亚叶酸钙（5-FU／CF）L-OHP100mg/m2，第1天，2h静脉滴注；CF200mg/m2，第2-5天静脉滴注2h；5-Fu500mg/m2，第2-5天，静脉滴注4h，每4周重复3.CapeOXL-OHP130mg/m2，第1天；CAP850-1000mg/m2，每日2次，第1-14天，每3周重复7/6/20219肿瘤科中药治疗方案辨证+辨病治疗以“健脾消瘤方”（太

4、子参、白术、茯苓、生米仁、浙贝母、莪术、桔梗等）为基本方，结合《上海市中医病证诊疗常规》辨证用药，14天一疗程。具体如下：7/6/202110肿瘤科A、湿热蕴结证：清热化湿解毒，合用槐角地榆汤、白头翁汤等加减；B、瘀毒内阻证：化瘀行气，合膈下逐瘀汤等加减；C、脾虚气滞证：健脾理气，合香砂六君子汤等加减；D、脾肾阳虚证：温补脾肾，合参苓白术散、四神丸等加减；E：肝肾阴虚证：滋养肝肾，合知柏地黄丸等加减；F：气血两虚证：补气养血，合八珍汤等加减；7/6/202111肿瘤科中药治疗方案中药针剂配合中药静脉滴注抗肿瘤治疗，如华蟾素、鸦胆子、榄香烯、艾迪、岩舒，根据

5、临床患者情况选择。中药静脉用药14天一疗程。7/6/202112肿瘤科出院标准1.化疗血常规白细胞高于2.5X109/L，肝肾功能未见明显异常者；2.有肝肾功能、血常规异常，但门诊可以进行治疗，无需补液治疗者；3.没有需要住院处理的并发症。7/6/202113肿瘤科变异情况处理1.无法耐受辅助化疗患者，可再次评估后进行中药抗肿瘤治疗；2.有影响治疗的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；3.肿瘤进展，可调整治疗药物或治疗方案。7/6/202114肿瘤科ThankYou!7/6/202115肿瘤科