心肺功能训练技术

《心肺功能训练技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心肺功能训练技术太和医院康复中心徐远红心脏功能训练WHO心脏康复定义：要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总合，从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置，并能自主生活。心脏功能训练心脏康复既是一个新概念，也是一个新事物，它20世纪30年代诞生于西方国家，至今已六十余年历史。80年代确立了心脏康复的功绩。心脏康复的功绩在于开展对心血管疾病，尤其对冠心病的初级预防和二级预防，降低心血管病发病率和病死率。心脏康复是一个多学科、多门类、多形式的综合性医学保健模式。现代心脏康复包括医学康复教育康复职业康复社会心理康复运动可以提高肌肉摄氧能力运动中的循环调节：心率

2、，心搏出量，心输出量，血压，血管阻力和静脉回流运动对心血管系统的影响影响心功能的因素心肌收缩力减弱心室前负荷过重心室后负荷过重高动力循环状态心室前负荷不足心脏功能评定慢性心脏疾病的诊断，指导康复治疗，判断预后康复科更侧重心功能容量的评定主要方法为运动试验NYHA心功能分级一级：体力活动不受限二级：体力活动稍受限三级：体力活动明显受限四级：体力活动完全丧失运动试验在心血管疾病康复中广泛运用分为低水平运动试验，症状限制性运动试验，亚极量和极量运动试验多应用MET来指导康复活动运动试验的用途：指导住院中的体力活动量运动试验的用途指导住院中的体力活动量出院前评定制定运动处方，预告危险指导临床治

3、疗确定运动程序随访检查低水平运动试验主要用于心血管疾病康复活动早期，急性心梗，冠脉搭桥术后等住院过程中及出院前评价具体包括平板试验（Bruce运动方案）和踏车试验方法应有医生在场监护，可随时监测心率，脉搏，血压的设备，并配备急救药品和急救装置症状限制运动试验多用于复工和制定运动处方等试验终点标准：一系列症状体征，异常心电图改变，血压不生或下降10mmHg以上，受检者不愿继续进行亚极量和极量运动试验患者出院前或出院后不久，先做亚极量试验，6-8周后作极量试验亚极量试验相对安全亚极量试验可能不能检出具有预后意义的心肌缺血，不适当地降低了患者的活动强度，推迟活动的恢复代谢当量（MET）早年多

4、根据心功能分级近来主张运用代谢当量来指导康复活动，特别用于冠心病的康复应用代谢当量指导康复活动，首先做好心脏功能容量测定代谢当量（MetaboicEquialent)1MET(梅脱）：机体静息状态下的代谢率，约为每公斤体重每分钟耗氧3.5ml(3.5ml/kg•ml)。穿衣脱衣1MET，擦玻璃3MET，木工作业5.5MET.心脏功能容量换算成MET对所求的容量，主张按70%应用运动心肺功能测定最有意义的非侵入监测技术，可以直接评定心脏的功能和体力活动时的安全性并可估计预后综合测定心肺功能运动心肺功能测定耗氧量和摄氧量：运用气体分析法测定MET：把运动试验与实际生活中能量供需定量联系的唯

5、一方法无氧阈：运动时有氧供能尚不需要无氧代谢补充供能时的最大VO2值，反映机体耐受负荷的潜能，是运动时无氧代谢能力的标志运动心肺功能测定HRmax,HRR:HRR=HRmaxpre-HRmaxHRmaxpre=220-年龄或210-0.65x年龄HRR反映了最大运动时心率增加的潜能运动心肺功能测定BR:反映最大运动时的呼吸能力呼吸商（RQ）：每分钟气体交换率R=VCO2/VO2VCO2:反映机体清除代谢产物CO2的量运动心肺功能测定试验准备：医务人员，受试者，实验室禁忌症和并发症运动方案的选取：平板运动，改良方案运动终止指标心脏功能训练方法有氧耐力训练：是以身体大肌群参与，强度较低，持

6、续时间较长，以规律的运动形式为主的方法，目的在于提高心肺功能，调节代谢，改善运动时有氧供能能力适应症：不同程度的心肺疾患，各种代谢疾病，手术或重病后恢复期，强身健体有氧耐力训练运动处方（FITT）运动频率运动强度运动形式：各种大肌群参与的活动运动时间：运动强度最大摄氧量的百分比（%VO2max)：国际通用指标，推荐50%~85VO2max为训练强度，低于50%VO2max更适合心脏病及老年人%HR:目前推荐60~90%%HR为训练强度MET:2~7MET适宜有氧耐力训练RPE:Borg建立的RPE分级量表，11~15级AT:低于无氧阈进行运动时间结合强度，患者情况来定运动强度与运动时间

7、的积为运动量，二者为反比关系基本训练部分：达到靶强度的运动，需要10~20分钟以上美国运动学院推荐中等强度运动，少量，多次，每天累计30分钟运动时间基本训练分为间断性运动和连续性运动运动前5~10分钟热身运动，运动结束后5~15分钟整理运动运动频率取决于运动量，大运动量每周3次，小运动量每天进行目前推荐一周3~5次，训练效果8周后出现，坚持8月达到最佳效果中断后，1~2周会退化运动量的调整训练后无持续疲劳和其他不适，不加重原有疾病，为运动最合适