小儿静脉的输液实习ppt课件

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1、静脉输液相关知识安庆市二院周玲WHO统计，每年有50亿人次的患者接受静脉输液治疗。随着护理学科不断细化，专业研究领域不断拓展，静脉输液这项一直被认为是简单操作的护理技术也正在向专业化、专科化方向发展。20世纪----静脉输液作为一个专业学科得到认可50年代，一次性物品诞生。60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑----静脉输注液体超过200多种----静脉输液给药方式多样化----发明了第一代静脉留置针70年代开始精尖技术在临床应用1972年美国成立静脉输液协会(INS)，是美国权威的静脉输液治疗专业组织，组织成员

2、包括静疗护士、药剂师和医师。INS通过制定及完善输液标准、推广标准的实行、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果，来促进输液护理水平的提高。80年代：医疗中心的成立。90年代：静脉输液工具更先进。不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的。中华护理学会静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立2001年首都医科大学附属北京朝阳医院成立中国第一个IVTeam……2009年10月，由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会制定的《输液治疗护理实践指南与实施细则（2009）》正式发布，开启了我国在静脉治

3、疗护理规范化管理方面的探索，在一定程度上促进了全国静脉治疗护理技术的提高。1、静脉输液穿刺工具选择外周静脉输液工具：头皮钢针、静脉留置针、中等长度导管中心静脉输液工具：护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型。选用聚亚氨酯或硅树脂材料的导管。选择标准短期中心静脉导管非隧道式导管，其穿刺点为大静脉如：颈部、腹股沟或胸部麻醉、外科医生穿刺一般放置时间为7-14天穿刺时应执行无菌技术隧道式导管植入式输液港（Port)PICCBardPI

4、CC2.静脉输液穿刺部位的选择穿刺部位的选择应包括以下方面的评估：患者身体状况、年龄、诊断和并发症；置管部位血管的条件；穿刺部位周围的情况；预期穿刺部位皮肤的条件；静脉穿刺和置管史；输液治疗的类型、持续时间患者的意愿提高舒适度、减少疼痛和恐惧对患儿的影响3、静脉穿刺技术应用外周浅静脉穿刺技术颈外静脉穿刺置管术颈内静脉置管术锁骨下静脉置管术股静脉穿刺置管术PICC留置技术：盲穿、非超声引导下塞丁格技术、超声引导下塞丁格技术输液港应用4、静脉输液治疗所需的配件6.静脉输液治疗材质的安全化发展液体容器：玻璃瓶——硬塑瓶—

5、—PVC软袋——非PVC软袋输液管路：乳胶管——PVC软管——TPE输液管7.静脉输液方式的发展液体直接暴露在空气中，极易造成污染进气管仍与外界相通，无法避免液体污染无需使用进气管，全密闭，避免污染患者的感染是由污染所致我国卫生行业标准中首批护理行业标准《静脉治疗护理操作》将于近期颁布2011年由卫生部医政司提议并委托卫生部医院管理研究所护理中心、中华护理学会和协和医院，分别承担《护理分级》、《医院护理人力配置》和《静脉治疗护理操作》三项标准的起草工作，现已完成。中国护理管理2013年3月15日第13卷第3期1~

6、3来源：中华护理学会全国静脉治疗护理学术交流会第五章基本要求5.1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3参照2002版卫生部《消毒技术规范》5.2、从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。5.3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。解读：Pi

7、cc知识培训：血管解剖，血栓原因、预防及处理；CRBSI预防及诊断；置管因素评估等。PICC技能培训：PICC置管操作；置管中问题分析；PICC维护流程；各种并发症处理等。5.4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。第六章操作程序6.1、基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。解读：两种确认患儿身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者。护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的

8、形式进行患者的确认。操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。6.1.2静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。6.1.3操作前后应执行WS/T313（血源性病原体职业接触防护导则）规定，不应以戴手套取代手卫生。6.1.4已发生血源性病原体职业