痔疮的预防及中西医结合护理课件

《痔疮的预防及中西医结合护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、痔疮的预防及中西医结合护理11、对痔的认识一、基本概况2、古人云：痔者，如大泽中有小山突出者也。现代医学认为：痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤病下静脉下淤血，扩张、屈曲所形成是柔软静脉团。占所有肛肠疾病的87.25%内痔占52.19%，男女均可发病，女性发病率为67%，生育过的妇女尤多见，男性为53.9%任何年龄均可发病，其中20-40岁较多见，随着年龄的增长，症状逐渐加重。痔并成为世界范围内的常见病，多发病，国内自古有：“十男九痔”“十女十痔”之说。国内外肛肠界对痔认识形成了新的概念，认为肛管上部正常肛垫病理性肥大、

2、下移即所谓“痔”。2、分类及症状：分为内痔、外痔、混合痔内痔：发生部位：齿线以上主要症状:便血、痔核脱出、严重者喷血、大便困难、坠胀、便不净。分期及临床表现:Ⅰ期：便血、分泌物多、痔为主。Ⅱ期：便血痔随排便脱出能回纳。Ⅲ期：便时痔脱出肛门外、不能回纳、须用手拖回。Ⅳ期：痔脱出肛门外无外回纳、肛门坠胀、瘙痒。外痔：发生部位：齿线以下主要症状：疼痛、肿块、伴肿热痛、水肿、伴全身不适。分期：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。混合痔：发生部位：齿线附近主要症状：痔脱出、坠胀、疼痛、反复感染、便时出血。分期及

3、症状：早期：便时出血、多呈点滴状、严重时如泉喷涌。中期：大便后痔脱出肛门外。晚期：便后痔脱出肛门外、不能回纳、用力咳嗽、工作时痔脱出肛外、分泌物多、疼痛、坠胀、4、痔疮最青睐的人群（1）、司机：工作性质坐着，久坐未动，加重肛门淤血。（2）、厨师：工作性质久站。（3）、生意人：饮食不规律，应酬，饭局多时此类人群的特点。（4）、电脑一族：整天操作电脑久坐未动，长时间保持固定姿势，很多年轻人基本通宵达旦玩电脑，打游戏。（5）、大便习惯不好的人：如蹲厕所时喜欢看书、看报的人。（6）、久站、久坐和长期便秘（7）、妊娠妇女（8）、

4、生活起居没规律的人5、“痔”的危害（1）、痔疮较严重者导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年人（2）、缺缺铁性贫血。大便反复多次出血。（3）、痔嵌顿发生坏死、感染：引发严重的脓血症，感染扩散引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿，脱落的带菌栓子沿静脉上行形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，曾报道有因痔核嵌顿伴发致死性静脉败血症。（4）、“痔”者易得忧郁症（5）、痔疮和癌症的关系：一般意义讲、痔疮是不会癌变的，但它可能诱发癌变（6）、引发其他肛肠疾病：痔疮就像一个导火线，可引发多种肛肠疾病如肛裂、肛瘘、疾病共存。（7）、容易引发妇科炎症：

5、由于肛门和阴道相邻，痔出血发炎往往导致病菌大量繁殖，不慎进入阴道、引起阴道炎、附件炎，还可引起尿道炎、膀胱炎。（8）、导致肛周长期湿疹:6、诊断：肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检、一般能确诊（疑似肿瘤应作肠镜检查排出直肠（ca）1、家庭治疗法：（1）饮食起居调养法、生活规律化、每天定时排便、保持大便通畅、勤洗肛门、保持干燥、饮食以清淡为主、多吃蔬菜水果。（2）食物调理法：朴硝花椒以10:1比例加开水冲泡疗法、每次便后用温水洗浴、外敷九华膏、马应龙痔疮膏。二、痔疮的治疗（3）运动调养法：提肛运动是最简便也是最有效的方法。方法

6、：全身放松、臀部和大腿用力夹紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭气（约5秒），然后呼气，全身放松，每天早晚各50次。（二）中西治疗：清热解毒、润肠通便、凉血散瘀如：清肠利湿法：蒲公英、赤芍、黄柏、丹皮、桃仁各20g、工茯苓30g、白芷15g、水煎外用，2500-3000ml水煮沸，滤渣，熏法、坐浴。乌梅、五倍子各10g、苦参15g、射干、炮山甲各10g、煅牡蛎30g、火麻仁10g、水煎服、每日1剂，口服Bid.(三)手术治疗：外剥内扎硬注术、PPH（吻合器痔上粘膜环切术）PPH：目标、治疗对环状脱垂的ⅢⅣ度内痔，反复出血

7、的Ⅱ度内痔，以及功能性出口梗阻型、便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式。PPH吻合器手术者注意事项：1、那些痔者暂不能手术：直肠炎、肛门淋病、高血压、肺TB、严重贫血、肾炎、不易立即手术、待原发病控制后才行手术治疗。2、“痔”术后并发症：疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿、肛门狭窄、感染、便秘、大便失禁等。（1）、严密观察病情及生命体征变化：观察伤口敷料是否松脱、局部有无出血、有无腹胀。（有时出血不向肛门外流而直上直肠上涌），观察疼痛及渗出液色量、24h内勿拉扯填塞物并卧床休息，防过早活动术后出血，嘱2h内禁喝水、勿下床、

8、防麻醉药有效过程排尿困难、晕厥发生，6h后指导病人正确排尿。女性臀部翘起、男性不宜久站、可于坐浴凳上排尿。（2）、辩证施膳：术后1-2天半流质饮食，2天后普食。（3）、神志护理：人有七情六欲、七情指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情致病可直接影响相应脏腑，使其脏腑运作递乱，气血失调导致痔疮或病情加重。手术病人都有恐惧、害怕、紧张