手术后病人的护理ppt课件

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1、手术后病人的护理杨艳洪邬佳娃postoperativecare◆手术类型和麻醉方式手术类型：急症手术、限期手术、择期手术麻醉类型：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞◆身体状况生命体征、神志、瞳孔、切口情况、引流管/引流物、肢体功能◆心理和社会支持状况◆辅助检查◆并发症◆判断预后【护理评估】【护理诊断与护理目标】（1）疼痛病人主诉疼痛减轻还缓解（2）有体液不足的危险病人体液平衡得以维持，循环系统功能稳定。（3）低效型呼吸形态病人术后呼吸功能稳定，血氧饱和度正常【护理诊断与护理目标】（4）营养失调病人术后营养状况得以维持或改善（5）活动无耐力病人

2、活动耐力增加，逐步增加活动量（6）潜在并发症病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗【护理措施】一般护理术后常见不适的护理1.安置病人：正确安全的搬运，良好的交接，正确连接各类引流管，给氧，保暖。【一般护理】（1）全麻：尚未清醒→平卧位，头偏向一侧（避免口腔分泌物/呕吐物误吸气管）；清醒后根据需要选择合适的体位（2）蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时（防止脑脊液外渗致头痛）（3）硬脊膜外腔麻醉：平卧位6小时2.体位：根据麻醉方式、术式安置卧位（4）休克：中凹卧位（5）颅脑手术：无休克/昏迷者，15°―30°头高脚低斜坡卧位（6）颈、胸手术：高

3、半坐位（便于呼吸和有效引流）（7）腹部手术：低半坐位/斜坡卧位（减少腹壁张力）（8）脊柱/臀部手术：俯卧位/仰卧位【一般护理】3.病情观察（1）意识状态，瞳孔变化（2）生命体征：BP、P、R、T中、小手术当日每小时一次，直至平稳改6-8小时测量大手术每15-30min一次，平稳后每小时一次。（3）体液平衡观察24小时出入量，特别是尿量的变化【一般护理】（4）其他：血糖的监测有创动脉压的监测膀胱压的监测颅内压的监测肢端循环4.静脉补液根据病人的情况选用补液的种类和量、速度和血制品.【一般护理】5.饮食：非腹部手术：全麻清醒后方可进食椎管内麻

4、醉的术后3-6小时局麻者，可随时进食腹部手术：一般的腹部手术后肠功能恢复后可进食胃肠道手术后禁食24至48小时，待肛门排气后可进食，从流质—一半流质—普食，逐渐过渡【一般护理】6.休息和活动：活动方式：循序渐进病情稳定者，鼓励其加强肢体的功能锻炼、按摩、被动活动等，幅度次数逐渐增加。【一般护理】1、妥善固定2、保持引流通畅，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作7、引流管护理【一般护理】【一般护理】各类管道8、切口护理1、观察切口敷料情况2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁

5、干燥3、昏迷、躁动病人给予约束4、改善病人营养状况9.其他：口腔、基础护理、皮肤护理【一般护理】疼痛发热恶心，呕吐【术后常见不适的护理】1、疼痛护理措施：（1）妥善固定各引流管（2）翻身时保护伤口（3）指导非药物措施（4）药物止痛【术后常见不适的护理】2、发热由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，幅度在0.5-1.0℃，一般不超过38.5℃,临床称之为外科手术热护理措施：（1）物理降温（2）药物降温（3）保证足够液体摄入（4）及时更换床单位、衣裤（5）环境：定时通风【术后常见不适的护理】3、恶心、呕吐常见为麻醉镇痛后的反应护理措施

6、：（1）稳定病人情绪，取合适体位。（2）观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。（3）遵医嘱予镇静镇吐药物。检测颅内压【术后常见不适的护理】心理护理了解病人术后的心理变化常见原因：1）肢体的残缺2）术后的疼痛与不适3）留置导管的不适4）术后的并发症5）对病理结果的担心6）费用的问题【术后常见不适的护理】健康教育1、休息与活动2、康复锻炼3、饮食与营养4、用药指导5、复诊【术后常见不适的护理】谢谢聆听THANKSFORYOU