医疗损害司法鉴定

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1、医疗损害司法鉴定西安市中级人民法院司法技术室王连生副主任一、医疗损害赔偿案件的特征二、医疗损害赔偿案件鉴定概况三、医疗损害赔偿案件鉴定类型四、医疗损害赔偿案件鉴定机构五、医疗损害赔偿案件医方败诉的主要原因六、医疗损害赔偿案件举证责任一、医疗纠纷案件的特征：1、案由《侵权责任法》实施前医疗服务合同纠纷医疗过失损害责任纠纷医疗事故损害责任纠纷《侵权责任法》实施后医疗服务合同纠纷医疗损害责任纠纷2、疑难、复杂、关注的焦点3、多因素导致的损害后果4、争议的焦点医学问题争议问题性质---高度的专业性审判程序---需鉴定审判结果---依据鉴定最高人民法院民一庭负责人就

2、审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问：对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般都要通过鉴定才能认定，诉讼中对因果关系和医疗过失的最终依据鉴定结论.鉴定结论为医疗侵权诉讼的核心证据。二、医疗损害鉴定概况1《侵权责任法》实施前鉴定概况2《侵权责任法》实施后鉴定概况西安市中级人民法院《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》规定：15、人民法院需要委托进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医学会组织鉴定；确有必要委托进行其他医疗鉴定的，可以委托具有相应资质的鉴定机构组织鉴定。16、一方当事人申请进行有关医疗过失司法鉴定，而另一方当事人申请医疗事

3、故技术鉴定的，由当事人双方进行协商。协商不成的，应当由人民法院委托进行医疗事故技术鉴定。17、医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人又申请就医疗过失进行司法鉴定的，不予支持。医疗行为经鉴定不构成医疗事故，当事人申请就医疗过失进行司法鉴定，确有必要的，人民法院应予支持。医疗过失鉴定包括：医疗机构及其医务人员的医疗行为是否存在医疗过失，且该过失与就医者所诉损害事实之间有无因果关系，就医者自身疾病、损伤与医疗过失的各自参与度，伤残等级等。最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若关问题的通知---法发[2010]23号（2010年6月30日）1、侵权责任法施

4、行后的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。2、侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。表一527件医疗纠纷案件鉴定结果类别件数比例医疗过错32件6％医疗事故495件94％表二西安医学会对495件案件审查鉴定结果类别件数比例不受理80件16％中止鉴定52件11％已鉴定363件73％表三司法鉴定机构对32件案件审查鉴定结果类别件数比例不受理8件25％已鉴定24件75％表四363件医疗事故鉴定结果类别件数比例构成医疗事

5、故148件41％不构成医疗事故215件59％表五24件医疗过错鉴定结果类别件数比例有过错23件96％无过错1件4％527件医疗纠纷案件来源分类新城雁塔碑林灞桥莲湖未央长安临潼户县蓝田闫良高陵中院527件医疗纠纷案件涉及的医疗机构及其医务人员医疗机构：技术先进的三级甲等医院技术和设备简单的乡村诊所公立的国有医疗机构合营或个体医疗机构面向社会承担全民医疗保障的社会医疗机构定向服务的职工医院、学校医院和军队医院医务人员：技术优良享誉中外的专家教授刚出道参加工作的住院医师负责诊断和治疗的医师专司护理的护士527件医疗纠纷案件涉及的医院科室类别骨外科普外科妇产科急诊

6、科脑外科心内科五官科泌尿外科烧伤整形科儿科胸外科其他内科其他三、医疗损害案件涉及的司法鉴定主要有以下几种类型：（一）《侵权责任法》实施前：医疗事故司法鉴定；医疗过错司法鉴定；死亡原因；伤残等级；后续治疗评估；康复评估；护理依赖评估；预防接种异常反应的鉴定；药品质量鉴定；产品质量鉴定；对病历等书证真伪性进行的文件检验鉴定；（二）《侵权责任法》实施后：医疗行为是否与当时医疗水平相一致；医疗行为是否符合诊疗规范的诊疗；医疗行为是否为合理诊疗；患者所患疾病是否是当时的医疗水平难以诊疗；医疗机构输给患者的血液是否是合格的血液；医疗机构给患者提供的医疗行为是否存在应当

7、承担责任的过度医疗项目；患者身体遭受的伤害，是否同时造成了严重精神损害等四、当前医疗损害鉴定的的机构1、法医学司法鉴定机构2、医学会鉴定“之争”最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（征求意见稿）最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法若关问题的通知---法发[2010]23号（2010年6月30日）3、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理问题规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。《全

8、国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理规定》涉及的鉴定法医类：法