心脑血管疾病的社区防治ppt课件

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1、社区防治心脑血管病的中国：世界上老年人口最多的国家我国已步人老龄社会我国是世界上老年人口总数最多的国家《中国老龄事业发展报告(2013)》蓝皮书：2013年老年人口数量突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。在2025年之前，老年人口将每年增长100万人。伴随中国社会人口的老龄化，心血管疾病已成为严重影响老年人健康的主要疾病。《中国心血管病报告2011》预计我国现有心血管病患者2.3亿，其中，脑卒中700万，肺心病500万，心力衰竭420万，心肌梗死200万，先天性心脏病200万

2、。每5个成年人中，就有1人患心血管病。每年死于心脑血管病的人数达250万～300万。平均每3个死亡人中至少有1人的死因为心血管病，每10秒就有1人死于心血管病。每年用于主要心血管病的医疗费用高达1300亿。缺血性心脑血管疾病共同的病理基础动脉粥样硬化是悲剧发生LDL-C进入内皮启动动脉粥样硬化进程斑块形成、破裂心肌梗死猝死脑梗死……LDL-C是致动脉粥样硬化主要因素胆固醇(LDL-C)是“元凶”血栓形成：心脑血管事件的“殊途同归”血栓形成心脑血管疾病防治的全局观念积极干预并存的危险因素心脑血管病

3、是多个危险因素共同作用的结果心脑血管病的危险不仅取决于某一个危险因素的严重程度，更取决于个体同时具有的危险因素的数目和程度。心血管病危险因素在我国人群中的聚集现象普遍存在。这些危险因素之间的交互作用可使心血管病的危险成倍增加。46210459708收缩压：105195105195105195105195105195胆固醇:4.88.78.78.78.7葡萄糖耐量:00+++吸烟:000++心电图左室肥厚：0000+326每千人8年发病可能性综合危险因素对心血管发病的影响CMCS研究：中

4、国多省市心血管前瞻性队列研究不可干预可干预年龄性别遗传(如家族史)糖尿病心血管事件动脉粥样硬化性心脑血管病危险因素分类动脉粥样硬化少运动高血压胆固醇升高吸烟肥胖过量饮酒心脑血管事件的罪魁祸首高血压高血压：人数众多中国高血压患者多达3.3亿60岁及以上人群高血压患病率为49%每2位60岁以上者其中就有1人患高血压。中国高血压防治指南.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.高血压是心脑血管疾病首位危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-920206733993

5、4455441135134424010203040506070(%)冠心病缺血性卒中出血性卒中心血管病高血压吸烟高TC低HDL糖尿病肥胖我国多省市心血管病危险因素队列研究(CMCS)结果，研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者，对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。Hypertension.2001;37:1256-1261.42,765名高血压患者和22,147名正常血压无危险因素对照者，随访近20年，评价危险因素(RF)与心血管病风险间的关系1

6、.000.980.960.94心血管病存活率(%)*与正常血压无RF对照者者相比，P<0.01高血压合并≥3个RF者*(N=3,994)高血压合并1~2个RF者*(N=26,321)高血压不合并RF者(N=12,450)正常血压无RF对照者(N=22,147)随访时间(年)135791113151719高血压患者危险因素越多，心血管病风险越高高血压合并1-2个RF者生存概率下降5倍；合并≥3个RF者，生存概率下降15倍61项研究，涵盖100万人(40～89岁)控制心血管危险Lewingtonet

7、al.Lancet.2002;360:1903–1913冠心病死亡危险降低7%SBP降低2mmHg卒中死亡危险降低10%降压是关键规范治疗，长期达标大多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗。重视生活方式干预；定期测量血压；规范治疗，坚持长期平稳有效地控制血压。优先选择每日给药1次能控制24h血压并使血压达到治疗目标的药物。同时，控制其他的可逆性危险因素，对亚临床靶器官损害和伴随的临床疾患进行有效干预。高血压患者的降压目标在患者能耐受的情况下，逐步降压达标一般应将血压降至140/90mmHg以下；糖尿

8、病患者可将血压降至140/85mmHg以下；在≥60岁的一般人群中，SBP≥150mmHg或DBP≥90mmHg时起始药物治疗，将血压降至SBP＜150mmHg和DBP＜90mmHg；DBP<60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现SBP达标。老年高血压的降压治疗SBP高而DBP不高甚至低的老年单纯收缩期高血压患者治疗有一定难度。建议：当DBP<60mmHg，而SBP<150mmHg，宜观察，可不用药物治疗SBP150～179mmHg，可谨慎用小剂量降压药治疗；SBP≥180m