讲稿常见精神障碍心理咨询师培训二_2课件

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1、常见精神障碍安徽省精神卫生中心顾建华中国精神障碍分类及诊断标准第三版（CCMD-3)精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。等级诊断原则。精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症1、定义：一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。------精神活动的完整性及与环境的协调性遭破坏；通常意识清晰，智能尚可，部分病人可出现认知功能损害；多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退可能，部分病人可保持痊

2、愈或基本痊愈状态。2、症状表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障碍；意志与行为障碍。反复出现的言语性幻听---评论性、争论性、命令性；明显的思维松弛、破裂、不连贯，或思维贫乏；思想被插入、被撤走、中断，或强制性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，明显的情感淡漠；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。精神分裂症的早期症状主要症状出现以前，患者所出现的一些非特异性症状，主要有：1.个性改变；2.类神经症症状：焦虑、抑郁、记忆

3、下降、注意力不集中失眠、头昏等；3.零星出现不可理解的行为；4.多疑；5.对自身某个部位不合理的关注。2、类型：青春型：多于青春期发病，起病急，进展快。以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调；思维联想障碍明显，破裂、不连贯；行为不可预测，缺乏目的性，愚蠢、恶作剧。偏执型：表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉。情感、意志、言语、行为障碍不突出，较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋。单纯型：起病缓慢，持续发展，早期多表现有类似“

4、神经衰弱”症状，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的，易被忽视，治疗效果较差。有相当数量的患者无法归入上述任一型，临床上将其放入未分化型（未定型）：表明临床表现没有明显的分组特征。3、治疗原则：以抗精神病药物治疗为主；心理治疗的主要目的：◆提高患者的自知力，增强治疗的依从性；◆帮助提高人际交往技巧，学会正确的人际沟通，改善家庭成员间关系，促进其与社会接触。偏执性精神障碍定义:一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。特点：◆妄想具有系统化的倾向；妄想内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情

5、、夸大、疑病等，持久－可持续终生；◆幻觉偶见、短暂、不突出；◆病程演进较慢；◆一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，结合认知心理治疗。类型偏执狂偏执状态急性短暂性精神障碍定义：包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍；共同特点：◆急性起病；◆以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱）为主，临床相复杂多变；◆起病前有相应的心因；◆在2~3个月内痊愈。类型：分裂样精神病（病程不超过1月）、旅途性精神病、妄想阵发。治疗原则：抗精神病药物、改变环境。心境障碍（情感

6、性精神障碍）定义：以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数病人具有反复发作的倾向，缓解期良好，部分可有残留症状或转为慢性。心境障碍一、躁狂发作：特点：情感高涨、思维奔逸、意志活动（言语行为）增强；（三高症状）症状表现：至少3项，持续1周◆注意力不集中或随境转移；◆语量增多；◆思维奔逸、联想加快；◆自我评价过高或夸大；心境障碍◆精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动；◆鲁莽行为；◆睡眠需要减少；◆性欲亢进。发作形式：轻型

7、躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂；治疗原则：抗躁狂药物、抗精神病药物。心境障碍二、抑郁发作：特点：情绪低落、思维迟缓、意志活动（语言行为）减少；（三低症状）症状表现（至少4项，持续2周）◆兴趣丧失、无愉快感；◆精力减退或疲乏感；◆精神运动性迟滞或激越；◆自我评价过低、自责，或有内疚感；心境障碍◆联想困难或自觉思考能力下降；◆反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；◆睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；◆食欲降低或体重明显减轻；◆性欲降低。发作形式：轻型抑郁、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发

8、性抑郁症。治疗原则：抗抑郁药物、心理治疗。心境障碍三、双相障碍：躁狂与抑郁的交替发作；四、混合发作：躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，如患者活动增多，讲话滔滔不绝，但同时有严重的消极情绪。这种状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂或抑郁相；心境障碍五、持续性心境障碍：1、环性心境障碍：持续性心境不稳定，表现为情绪高涨与低落反