观念与用药暨癌痛规范化治疗示范病房介绍课件

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1、观念与用药---暨癌痛规范化治疗示范病房项目介绍理想与现实的差距1982年WHO：2000年让全世界癌症患者无痛2005年世界疼痛大会报告：世界仍然在疼痛！中国与美国的差距美国：在向中国的传统学习；中国：在向美国的现代学习。美国人：喜欢到中国领养小孩；中国人：喜欢到美国生小孩。（癌症诊治的差距；癌痛控制的差距）中美麻醉药品使用情况对比美国医用吗啡消耗量占全球的58.7%，而人口只占4.9%；中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%！中国现有癌症患者260万人，每年新发患者1

2、80余万人，死亡人数超过140万。中国癌痛发生率62%。每天至少100万人在遭受癌痛折磨30%重度疼痛，40%中度疼痛，30%轻度疼痛我国癌痛控制现状癌痛药物滥用、惜用（不合理应用）背后抗菌素：我国人均年消耗抗生素138g，80%属于滥用美国人均13g；欧美国家住院患者抗生素的使用率为22－25%；我国高达80%，其中广谱或联合应用的比例为58%；预防性应用1/3，外科术后“预防”93.4%，门诊感冒者75%！大输液：我国年消耗103亿瓶，人均输液8瓶。世界人均2.5－3.3瓶。麻醉性止痛药：我们

3、人均用量仍在全球“倒数”之列。丹卖：74.95kg/百万人；美国：30.72kg/百万人；日本6.28kg/百万人；台湾：0.61kg/百万人；中国：0.08kg/百万人刘端祺，北京军区总医院《观念与止痛》我国癌痛治疗的现状1多数地区癌痛治疗处于普及阶段234普遍存在止痛治疗不充分现象临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据影响疼痛治疗的障碍因素患者及家属医护人员药品供应及管理缺乏癌痛治疗知识阿片“成瘾”恐惧缺少社会及心理支持忽视疼痛治疗癌痛规范

4、化治疗知识不足阿片“成瘾”恐惧阿片类镇痛药合理用药知识不足阿片“成瘾”恐惧阿片类镇痛药管制过严，供应不足人类文明已经进入要求医院无痛的时代，漠视疼痛，容忍疼痛的医院不是21世纪的医院。漠视疼痛的医生是缺乏良好医德的医生；不能驾驭疼痛的医生是不称职的医生。研究疼痛，战胜疼痛：对医务工作者的基本要求。镇痛—现代医学的基本要求如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？如何消除影响疼痛治疗的障碍？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？我们需要搭建一个平台……所以卫生

5、部决定创建癌痛规范化治疗示范病房“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动主办：卫生部医政司承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）协办：萌蒂（中国）制药有限公司“癌痛规范化治疗示范病房”项目意义提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，提高生活质量科普宣教癌痛知识人才培训:专科医生，专科护士推动肿瘤姑息与支持治疗创建学科品牌2011年2月22日在卫生部正式签约卫生部办公厅文件（2011年3月30日）“示范病房”三年计划及创建范围第一批“示范病房”全国范围内创建50个三级

6、医院示范病房40个地市级二级和县级二级医院示范病房10个第二批“示范病房”全国范围内创建50个三级医院示范病房30个地市级二级和县级二级医院示范病房20个第三批“示范病房”全国范围内创建50个三级医院示范病房30个地市级二级和县级二级医院示范病房20个“示范病房”创建活动专家委员会人员组成：卫生部医政司相关领导，癌症康复与姑息治疗专业委员会专家，从事癌痛研究和治疗的相关专家顾问：孙燕、韩济生、李大魁、罗爱伦、管忠震组长、副组长：秦叔逵、于世英、张力、黄宇光、樊碧发专家委员会（排名不分先后）：于布为

7、、马军、马胜林、王杰军、王雅杰、邓燕明、石远凯、刘巍、刘云鹏、刘端祺、张贺龙、吴一龙、张清媛、李平、李进、李水清、李萍萍、花亚伟、罗荣城、胡冰、徐建国、梁军、黄诚、程颖、谢广茹、樊碧发、王昆、傅志俭、颜青、杜光、翟所迪、赵继军“示范病房”全国医政启动会2011年8月22日山西太原全国医生启动会2011年9月15日厦门全国医生启动会2011年9月15日厦门卫生部关于“示范病房创建标准”的通知（2011年7月11日）创建标准解读一、科室基本标准肿瘤科疼痛科其他相关科室二、人员基本标准三级医院标准二级医

8、院标准医师护士三、科室基本管理标准建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度建立健全癌痛规范化治疗相关制度建立健全医护人员培训制度建立患者宣教制度四、其他要求医务部门药剂科麻醉科1.建立癌痛动态评估机制癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者