脑积水（ppt x页）课件

《脑积水（ppt x页）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑积水定义颅内脑脊液容量的增加病因先天畸形感染肿瘤出血其他：外伤临床表现婴幼儿脑积水临床表现：头颅快速、进行性增大正常婴儿每月1.2--1.3cm，本病可快增其2--3倍头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状。癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等儿童及成人脑积水的临床表现急性脑积水特征头痛恶心呕吐视力障碍慢性脑积水特征可出现双侧颞部或全颅疼痛恶心、呕吐，视神经乳头水肿视神经萎缩智力发育障碍运动功能障碍等

2、正常颅内压脑积水特征步态不稳、运动障碍精神障碍(初期为记忆力减退，重者出现痴呆)大小便失禁儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值智力下降诊断病史体格检查辅助检查:CT侧腔室注射中性酚红脑室造影治疗非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者方法应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等经前囱或腰椎反复穿刺放液治疗手术疗法进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者方法减少脑脊液分泌的手术解除脑室梗阻病因手术脑脊液分流术：侧脑室--腹腔/胸膜腔/心房/颈外静脉脑室－腹腔分流(VP)脑室－心房分流(VA)脑室－胸膜腔

3、分流腰－腹分流(LP)哪些患者不宜手术治疗？重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者术前护理按脑病一般常规护理作好心理护理安静、整洁、舒适、安全的治疗环境颅内压增高时严密观察生命体征变化定时测量患儿头围用药预防并发症危重病人做好抢救准备指导家长或协助病员做功能训练术前准备备皮：剃头、从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝部，注意脐部清洁术前8－10h禁食交叉配血抗生素皮试手术晨置尿管术前针术后护理密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动每1h测Bp、P、R及瞳孔变化一次

4、保持呼吸道通畅给O2吸入保持分流管通畅切口护理：头部、腹部留置尿管护理防褥疮护理加强营养：肛门排气后并发症观察颅内压升高观察有无P缓慢无力R快而不规则头痛、呕吐Bp升高一侧瞳孔散大等观察周围皮肤，如有溃疡或脑脊液外漏，及时报告医生进行处理观察四肢活动情况观察有无腹部疼痛或腹部不适关于分流管的并发症分流管堵塞感染过度分流分流管堵塞分流最主要的并发症阻塞可以发生在分流系统的任何一个部位脑室端管的开口：脑组织，或脉络丛组织腹腔端分流管：可能因内脏组织阻塞右心房置管可能因为血液凝固而阻塞。自身连接问题而堵塞或者由于儿童的成长等原因，导致分流管的

5、位置变化而阻塞感染脑脊液分流术第二个最大的并发症如果在分流管途经的部位出现红肿的情况，则要警惕感染的发生，立刻告诉医生。如果不及时处理的话，感染可能会导致切口裂开，甚至发生全身系统感染，高热。发生感染时通常要将分流管去除，有时通过大剂量的抗生素治疗也可能不用拔除分流管。过度分流常情况下过度分流的发生是由于病人直立时由于重力的原因导致过多的脑脊液被分流病人会感到头痛，在直立状态时加重，平躺时减轻其他症状包括头晕，呕吐，嗜睡，视力障碍儿童如果他们在学校的表现下降时，要警惕是否有过度分流。上表为分流术后最易出现的情况，所以一旦出现这些症状，病

6、人还是必须及时向医生反应出院指导由于病人终生带管，出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持分流管通畅注意保持心情舒畅保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管半年内不能做过重的体力劳动和运动出现头痛、呕吐等，即按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未缓解应及时来院就诊