脑出血的护理_1课件

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1、脑出血的护理概念：脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～70岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。是一种致命的或致残率很高的疾病，作为一种突发性脑疾病，它正在被越来越多的人所关注。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。一、病因大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形

2、、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。1、高血压高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。发病机理一般认为是由于微动脉破裂所致。高血压患者，当有其他诱发因素时，血压骤增导致出血。在一组脑出血病人中，有近65%的有高血压病史。2.动脉硬化也是脑出血的主要因素。还可由感染、药物、外伤及中毒等所致。另外，颅内肿瘤出血如原发性肿瘤(多形性胶质细胞瘤)，或继发性肿瘤(绒毛膜上皮瘤)，或者脑型肺吸虫病等均是引发脑出血的原因。诱因：虽然脑出血一般起病较急，但发病还是有一定规律可循的。1、明显的季节转换时，发病率较高。特别是冬春和秋冬季节交替，昼夜温差大，天气多变，一冷一热很容易

3、诱发脑出血；2、用药控制血压的依从性差，特别是“三高”患者，由于长期与疾病相伴，经过数年的治疗以后，心理上开始麻痹大意，或者不再认为高血压是多么严重的疾病，降压药记得起来就吃，忘了也就算了，或者图省事两顿并一顿，血压控制不稳定，也会诱发脑出血；3、劳累、情绪变化大，特别是长假前后，为休假加班加点干活，疲劳过度，或者假日期间，难得朋友相聚，大吃大喝，大喜过望，都会诱发脑出血；4、饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终

4、身残疾。在一组脑出血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。5、情绪激动是脑出血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。6、腹压过度增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。7、洗热水澡引起脑出血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。8、长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发

5、脑出血。或多或少出现的一些先兆症状，如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明；突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，就能控制疾病发展。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。近年来，随着生活水平的不断提高

6、，生活节奏加快，脑出血日趋年轻化。病例一：38岁的王先生，是个年轻有为的生意人，平常工作繁忙，有空时，喜欢喊上三五好友搓搓麻将，放松一下心情。没想到，夜里和了一把自摸“清一色”，大喜过望，竟然嘴巴歪了，胳膊也僵了，只会瞪眼，不能说话，还直流口水,幸好被牌友及时送到医院，由于脑子里出血量不多，经治疗后康复出院。只是王先生现在笑起来，还能看得出嘴巴有点歪，发病时僵掉的胳膊拿东西时明显有点笨拙。病例二：70来岁的刘老太，身体一直很好，不仅没有高血压、糖尿病，行动起来也是手脚麻利。可是昨天晚上弯腰拎热水壶时，突然半边身子不能动弹、讲不出话来。送去急救，诊断为脑出血

7、。这称为“非高血压性脑出血”。刘老太就是这种情况，因为年龄大引起了动脉硬化，加上最近寒冷刺激，以及弯腰拎东西时憋劲，导致血压瞬间升高，从而脑血管破裂出血。病例三：刚满40岁的张先生一家三口外出游玩，先去了上海观看世博会，然后一路玩到南京。前天中午，一家人游览夫子庙，张先生突然倒地，意识模糊，呼吸急促。在路人的帮助下被送往南京市中医院，但不幸的是途中已经停止呼吸，后被诊断为脑出血，经抢救无效身亡。张先生的爱人痛苦不已，她告诉医护人员，丈夫自己开了家公司，就是平时很忙，外出应酬很多经常忙到深夜回家。但身体一直很健康，平时小毛小病都很少。假期前这段时间工作也特别

8、忙，他老喊累，但是想到好不容易有了假期，他仍然坚持和家人出游。长时