《病理生理学教学资料王槐高》心功能不全课件

《《病理生理学教学资料王槐高》心功能不全课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、cardiacinsufficiency心功能不全病生教研室概述病因、诱因发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础心功能不全心脏功能?“泵血功能”概述心功能不全与心力衰竭(cardiacinsufficiency&heartfailure)病因泵血功能降低心输出量维持代偿心输出量减少失代偿代偿阶段失代偿阶段概述泵血功能(心脏舒缩功能)的全过程心功能不全与心力衰竭(cardiacinsufficiency&heartfailure)概述心功能不全cardiacinsufficiency心力

2、衰竭heartfailure病因泵血功能降低心输出量维持心输出量减少代偿失代偿心输出量绝对或相对减少不能满足机体代谢需要病因心脏收缩和/或舒张功能障碍心力衰竭(heartfailure)概述本质充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）伴有血容量增多、静脉系统淤血和水肿的慢性心力衰竭概述心衰分类：按发病部位概述左心衰竭右心衰竭全心衰竭左室泵血功能下降，继之左心房压力增高，血液由肺静脉回流到左心受阻。以肺循环淤血和水肿为特征。右室负荷过重，不能将体循环回流的血液充分输送至肺循环

3、，以体循环淤血、静脉压升高和全身性水肿为特征。左、右心室同时或先后发生衰竭。心衰分类：按发病机制不同按发病部位概述收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭同时存在多见心肌收缩功能障碍心肌舒张功能受损心衰分类：按发病机制不同按心输出量高低按发病部位心输出量较心力衰竭前有所下降,不能满足机体高水平代谢的需求,但其值仍属正常,甚或高于正常。概述低输出量性高输出量性见于严重贫血、妊娠、甲亢等引起的心力衰竭心输出量低于正常群体的平均水平，常见于冠心病、高血压病引起的心力衰竭心衰分类：按发病机制不同按心输出量高低按发病部位按发

4、展速度概述急性心力衰竭慢性心力衰竭病因与诱因病因原发性心肌舒缩功能障碍心脏负荷过度心力衰竭病因-心肌形态结构损害-心肌能量代谢异常心肌细胞直接受损所致myocardialfailure最常见缺血、缺氧、VitB1缺乏等心肌炎、心肌病、心肌梗死等心力衰竭病因与诱因原发性心肌舒缩功能障碍病因原发性心肌舒缩功能障碍心脏负荷过度-后负荷(压力负荷)过度-前负荷(容量负荷)过度心力衰竭病因与诱因压力负荷过度高血压主动脉瓣狭窄肺动脉高压肺动脉瓣狭窄肺栓塞等血粘度明显增加容量负荷过度二尖、主动脉瓣关闭不全三尖、肺动脉

5、瓣关闭不全严重贫血、甲亢等病因心肌舒缩功能障碍心脏负荷过度心肌肥大继发性心肌舒缩功能障碍心力衰竭病因与诱因-后负荷(压力负荷)过度-前负荷(容量负荷)过度诱因感染最常见病因心力衰竭病因与诱因*发热时代谢率增加*心率加快*毒素直接损伤心肌*呼吸道感染加重右心负荷感染最常见心力衰竭病因与诱因心律失常*心率加快*房室收缩不协调病因诱因感染最常见心力衰竭病因与诱因心律失常水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱*过量、过快输液*高血钾、低血钾*酸中毒病因诱因妊娠与分娩其它(气候变化、劳累、情绪波动等）心力衰竭病因与诱因全身

6、感染心律失常水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱病因诱因概述病因、诱因发病机制机体代偿反应临床表现的病生基础防治的病生基础心功能不全发病机制病因代偿失调心力衰竭心肌舒缩功能障碍基本机制？心肌收缩功能降低心肌舒张功能障碍心脏各部舒缩活动不协调发病机制心力衰竭？正常心肌舒缩的分子基础收缩蛋白调节蛋白Ca2+ATPICT肌球蛋白肌动蛋白肌钙蛋白向肌球蛋白横桥心肌舒缩的分子基础Ca2+ATP酶肌节ICT正常肌节分子结构向肌球蛋白肌动蛋白肌钙蛋白肌球蛋白横桥ATP酶Ca2+Ca2+Ca2+ICT心肌兴奋Ca2+Ca2+C

7、a2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+ICTCa2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+心肌兴奋ATPADP+PiICTCa2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+心肌收缩ATPADP+PiICTCa2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+心肌收缩舒张收缩ICTCa2+Ca2+Ca2+心肌舒张ICTCa2+Ca2+Ca2+心肌

8、舒张舒张收缩收缩蛋白调节蛋白ATPCa2+结构基础兴奋-收缩耦联的关键能源正常心肌舒缩的分子基础发病机制①心肌收缩相关蛋白改变②心肌能量代谢障碍③心肌兴奋-收缩耦联障碍心肌收缩功能降低①收缩相关蛋白改变坏死凋亡发病机制心肌过度肥大肌丝不呈比例增加肌原纤维排列紊乱心肌细胞死亡心肌炎、心肌梗死等心室扩张②心肌能量代谢障碍能量生成障碍能量利用障碍发病机制能量储备减少能量生成障碍心肌能量生成障碍ATP缺血、缺氧、VitB1缺乏*肌丝滑动能力*钙