慢性支气管炎肺气肿的护理课件

《慢性支气管炎肺气肿的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢支、阻塞性肺气肿、慢性肺心病的护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）Copd是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。在世界上COPD的死亡率占所有死因的第4位。Copd与慢支肺气肿的关系密切。慢性支气管炎简称慢支，指气管、支气管粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。慢性阻塞性肺气肿是气道远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病当慢性支气管炎和肺气肿的病人肺功能检查出气流受限且不完全可逆时候，则诊断为COPD，如果无气流受限，则

2、不能诊断COPD，则视为高危期。慢性肺源性心脏病简称肺心病，由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺A高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。慢支是阻塞性肺气肿最主要原因慢性肺心病最主要由慢支、肺气肿引起（80～90%）三者关系阻塞性心力衰竭慢支→→慢性肺心病肺气肿呼吸衰竭慢性支气管炎↓（６～１０年）阻塞性肺气肿↓慢性肺源性心脏病发病机制肺小A炎症肺毛细肺A右心右心增大慢支→肺气肿→　→→→血管床↓高压负荷↑右心衰竭肺A痉挛缺O2、CO2↑血RBC↑，粘稠度↑治疗原则（1）发作期、迁延期：控制感染1、慢

3、支（2）缓解期：预防呼吸道感染2、肺气肿：改善呼吸功能3、肺心病（1）控制感染（2）改善呼吸功能（3）纠正呼衰和心衰（4）防治并发症（一）健康史(病因和发病机制)1、感染（尤其是病毒）是慢支起病，加重和复发的基本因素。2、吸烟：重要发病因素3、慢性理化刺激：空气污染4、过敏5、年龄（50岁↑）/遗传因素：呼吸道防御↓、免疫功能↓各类机动车辆排气污染已占城市大气部份污染物的70%以上，汽车尾气排放的污染物正在使蓝天变少，使人们的呼吸不再那么自如。致使呼吸道疾病人数明显增多躯体表现（1）慢支★表现(咳、痰、喘、炎)咳、痰：每年至少3

4、个月，连续2年或以上喘：发作时伴有体检：干、湿罗音（散在性）分型单纯型：咳、痰为主，无喘喘息型：咳、痰＋喘分期急性发作：任一症状加重或脓性痰↑或发热，一周内迁延期：症状迁延1个月以上缓解期：症状基本消失2个月以上(2)阻塞性肺气肿－－★咳、痰、喘、炎＋呼吸困难－－视诊：桶状胸触诊：语颤减弱、消失叩诊：过清音听诊：呼吸音减弱桶状胸桶状胸躯体表现（3）肺心病代偿期原发病表现P2↑（肺A高压征）剑突下心脏搏动（右心肥大表现）失代偿期呼吸衰竭：常因呼感诱发，严重者肺性脑病心力衰竭：右心衰竭表现心理状态（三）辅助检查1、血象★2、肺功能：

5、是判断气流受限的重要客观指标。提示通气障碍。RV/TLC＞40%为肺气肿诊断重要指标第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)<70%为重要依据。第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV1%<80%可确定为不完全可逆的气流受限。3、X线：肺气肿出现双肺透亮度增加，肋间隙增宽。4、心电图：肺性P波，右室肥大（肺心病）5、血气:早期无异常，随着病情的进展可出现低氧血症、高碳酸血症。三、护理诊断（一）清理呼吸道无效（二）气体交换受损（三）睡眠型态紊乱：由于睡眠规律改变引起不适或干扰了日常生活。（四）营养失调：低于机体需要

6、量。个体处于摄入的营养素不能满足机体需要的状态。（五）活动无耐力：个体无足够能量耐受或完成日常活动。（六）焦虑：病人面临即将出现的、不明确的、模糊的威胁或危险时所产生的一种心理体验。四、护理目标五、护理措施☆生活护理1、环境：安静、舒适、空气洁净；注意保暖、避免吸入冷空气2、体位：半卧位、端坐位、伏桌子休息3、★饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、补充水分；少吃多餐☆（心衰和水肿的病人：要限制水、钠摄入）4、口腔护理饮食护理尽量选择软烂食物尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困

7、难。多吃蔬莱饮食中，生的新鲜蔬菜需占50％。每天都应吃一点洋葱和大蒜避免易产生气体的食物避免甘蓝菜等易胀气的食物。因为这些食物使腹部膨胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料(例如，药草茶)帮助清除粘液。其他应避免食品盐、辛辣食品以及会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等处分泌过多粘液，加工食品、香烟、垃圾食物、白面粉食品等都应少吃。你想知道那些是高热量、高蛋白、高维生素的食物吗？高热量食物是指高的碳水化合物食品如牛乳、豆浆、藕粉、蛋糕、面包、饼干之类等甜食及坚果类食品。碳水化合物:大多是主食方面的大米白面粗粮杂粮类富含蛋白质的食物可分为豆类

8、、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。豆类：腐竹;黄豆，山产类：干口蘑；冬菇，动物内脏类：猪肝、猪血、羊血、牛肝、羊肝、牛蹄筋、猪皮等肉类：瘦牛肉家禽类：鸡水产类：青鱼，带鱼,黄花鱼，蛋类：鸡蛋；鸭蛋，此外还有乳类等，也富含人体必需的完全蛋白质。富含