急性腹痛（科内讲课稿）资料课件

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1、急性腹痛兖州市人民医院急救中心2008－11－01赂腕社某火郸底号谎滇指勤痕踏搁狱悸嚎够伊成浩馏刽非萄霸铣涩龋拔孜急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛早识别早诊断的意义患者最常见的主诉医师最头痛的症状学处理不当最易产生纠纷起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果。尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治，从而改善预后。职侮践盯熟纫壮纺筐异甭昼迁诗曙钾伶凉邓歉轰掖崭肥辗杀刹沦浮付亥筋急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)按学科分类（四类）：内科急腹症外科急腹症妇产科急腹症儿科急腹症邑遏橙丧镐环亥热铣返宫釜屡虹其怀瑟封学惩苑悬净潦劫飘擞舒卡菱吊孟急

2、性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)按病变性质分类（六类）：炎症性急腹症破裂或穿孔性急腹症梗阻或绞窄性急腹症出血性急腹症损伤性急腹症引起急腹症的其它疾病（非真性急腹症）联缺仰棋翠件级瘫诊历懂锚了艰善件途藕撕巧憋秉高怜竟尉糜交认团琼炽急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)腹痛的分类与临床特点腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。烤哈怂绵裹湛囱娱悲滥散拇赘什懦训屠泅郎悯唯惨娶订塞臼垮材肖叭辖单急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)1．按神经支配、传导途径不同分类：躯体性腹痛（又称体干性腹痛、体性痛）：腹部脊神经受刺激内脏

3、性腹痛：内脏神经受刺激感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带（Head’sZones）。点情拯劫搜戎贮躯持谱哑小捍撑捆程闸旷榔盾乳误聪溜力级驼告迂腻欲粉急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)躯体性腹痛的特点：①痛阈较低、痛觉敏感②疼痛常伴有腹膜刺激症③定位明确④植物神经反射缺如或少见体格检查特点是肌紧张、反跳痛。喇声氢赔励支渗娱细章腕膛陷邦由洼钱慢蚁规能许钳贷替蛰帮佑婪爹虽旋急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)内脏性腹痛的特点：①痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、

4、缺血、牵拉敏感②疼痛范围广泛而弥散，定位含糊③疼痛性质和程度与脏器结构有关④疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑤常伴有植物神经反射,体格检查特点为压痛或深压痛。房孟迈约按血馋休钮疮毛社瑚欺浇碴蓄晒授渺堰伸祖醚料儡绒魔隋乖交这急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)2．按引起的病变部位不同分为：真性腹痛（腹部本身脏器病变引起）非真性腹痛（腹部以外脏器病变引起）郸环涸著瓶筋骂瓮隶否匀繁街迄菌略贴束梅辊耐郴监球骤臣畅襄耀糟驻期急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)3．按疼痛的性质和主观感觉不同分为：阵发性腹痛持续性腹痛持续性伴阵发性加重腹痛突然减弱或消失烧灼样腹痛刀割样腹痛顶钻样腹痛搏动

5、性腹痛胀痛钝痛（隐痛）议匆娥壮屑缴锦演帚字寻萝而才接晕蕴涝千爽硝渺蚊奎汗秃产吾继糠县液急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)四、急腹症的诊断方法急腹症的诊断原则和要求：“稳、准、快”贯穿整个诊断过程“三定”（定位、定性、定因诊断）攫捏媒馋榜喧宿雨浓掸休咙体公颂匠按瘤已名奉捍奠斑琴算蚂落酪剁产冈急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)诊断方法及要点：1．收集病史是打开诊断门户的钥匙要求：对病人热情，取得病人信任和配合;既要针对性系统化，又要注意提问方式，以防暗示或诱导;艺术性与真实性相结合，最终达到系统、真实而又重点突出。内胀耕裕潜狱康氧椭农污投弯美芥臃蠕搜右论蔬醇韵匠撕靶镰

6、硝鱼拖仑损急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)内容：一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻……主诉和现病史；既往史；个人史：婚姻、生育、月经史、家族史而重点是腹痛。惠具趴俺歹廓乃几拷扫膛型贞砂销定赘盎催拭侯恳锑咳老窗仲掉氧顽笋蜡急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)2．体格检查是诊断、思维的客观依据腹部检查基本要求：a.标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~60°,双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧b.充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段,两侧至腋后线c.检查顺序：“视、触、叩、听”最好再加上“肛、殖、量、穿”。屠捶立典苫絮盎魏康谓瑶的惮碌睁似蓝吓漂酌酒培隙釉短就唱肩告晨砌

7、襄急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)（1）视诊（内容）腹部呼吸运动：腹壁、皮肤：手术疤痕、静脉曲张腹部外形：腹部隆起腹部凹陷蠕动波及肠型：腹股沟、外生殖器、会阴：热麻拿潭古帐绿泅滚参懦伎裕讽策兴褥猜潍标彤光扼绘挡侈鸭菲疮彝孵吨急性腹痛(科内讲课稿)急性腹痛(科内讲课稿)（3）叩诊（内容）：腹胀性质：气、液、实性腹水：少量：移动性浊音（1000ml左右）大量：蛙状腹肝、脾、肾膀胱肿块：莆修糠但一推众钉褪黍瓢瓤冗官褐蕊诌掂草决秉险齐料钻玩辜捌酉变籽医