眼外伤病人护理

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1、第八讲眼外伤病人护理概念：眼受外来机械和非机械性因素作用，发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。眼表面异物机械性眼挫伤分类眼穿通伤（眼内异物）化学伤非机械性辐射伤毒气伤毒气伤眼球表面异物概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。治疗原则1．取异物。2．抗炎、对症。临床表现症状：异物感、刺痛、视力下降等。检查：结膜——睑板下沟、穹隆部角膜——附于表层或嵌入实质，铁质可锈环，重者感染。【护理措施】1．附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭去。2．嵌入角膜：表麻后剔

2、除，涂抗生素眼膏，包盖，次日复诊。注意事项（1）严格无菌，防感染（2）操作轻、准、稳（3）多发异物，可分批剔除。（4）嘱疼痛及时复诊眼挫伤概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。直接损伤、间接损伤，甚至眼球破裂。治疗原则清创缝合、止血、抗炎、对症、支持、卧床休息。临床表现1．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者裂伤。2虹膜睫状体挫伤：可发生前房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、“D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力明显下降。【护理措施】1．眼睑挫伤：淤血肿胀者，当天冷敷，2天后热敷；皮肤

3、裂伤、泪小管断裂者，协助医生及时清创缝合，术后遵医嘱使用抗生素及TAT。【护理措施】2、前房积血：（1）半卧位休息，双眼包扎。（2）止血药。（3）重者降眼压，协助医生行前房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼及角膜血染。眼球穿通伤及眼内异物概念：是指锐器造成眼球壁全层裂开。可并有眼内异物。病因：锐器、高速。治疗原则急诊手术缝合伤口，预防感染和并发症。症状：眼痛，“热泪”涌出，视力下降。检查：1伤口：角膜、巩膜或角膜缘，可有眼内组织嵌顿。2前房：浅——肯定有；正常——不排除。3眼压：低——肯定有；正常——不排除。4

4、其他：眼各部出血，晶体混浊等。5眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查临床表现【护理诊断】1．急性疼痛与眼组织损伤有关。2．感知紊乱与眼球穿通伤，视力下降有关。3．潜在并发症外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。【护理措施】1做好急诊术前准备，协助手术。2应用抗生素、TAT、激素、散瞳剂等。3禁冲洗结膜囊。4加强心理护理及生活护理。5观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化，警惕并发症的发生。【健康教育】1．注意安全生产，改善工作环境，加强个人防护，教育儿童不玩锐器。2．追踪健眼，若

5、发生疼痛、视力下降、眼部充血等，应及时到医院就诊，以防交感性眼炎的发生。3．出院后遵医嘱按时用药并定期复查，有眼内异物未取出者，择期行异物取出术。眼化学伤概念：酸碱烧伤。碱性烧伤因可使类脂质溶解，深层渗透而比酸性烧伤严重。治疗原则现场急救彻底冲洗，根据病情进一步药物或手术治疗。临床表现症状：眼部刺激症状及视力下降。结膜——充血、水肿、苍白、坏死检查角膜——混浊、溃疡甚至穿孔眼睑及面部皮肤可受累后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊。【护理措施】1．现场急救：争分夺秒，就地取水彻底冲洗伤眼，至少30分钟。【护理措施】2

6、．进一步中和治疗冲洗球结膜下注射酸性：2%碳酸氢钠5%磺胺嘧啶钠碱性：3%硼酸液维生素C3严重碱烧伤，协助医生行球结膜放射状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术，以清除碱性房水。【护理措施】3其他治疗：抗炎、散瞳、胶原酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当应用激素。4晚期并发症手术：如矫正睑外翻、睑球粘连、角膜移植等。电光性眼炎概念：指紫外线所引起的结膜和角膜损伤。病因：紫外线。如电焊、雪盲等，致结、角膜上皮细胞坏死、脱落潜伏期3～8小时。治疗原则1．对症止痛。2．预防感染。临床表现症状：严重刺激症状及视力下降。检查：双眼睑

7、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔缩小。【护理措施】1．止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水1～2次。2．防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。【健康教育】1．嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮损伤、感染。2．加强卫生宣教，注意劳动安全，电焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时注意戴防护眼罩或眼镜。【课后习题】一、词解：交感性眼炎二、简答：1角膜异物取除有哪些注意事项？2简述眼球穿通伤的护理措施。3简述眼化学伤的特点、临床表现、急救措施及护理要点。4如何预防眼外伤？