肩周炎的治疗与康复左精要课件

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1、肩周炎的治疗与康复宜都市中医医院针灸科左晓峰1肩关节周围炎的定义----肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动受限的一组临床综合症。----多发于50岁左右，女性多于男性，2发病原因（1）1原发原因由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱（基本因素）肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损3发病原因（2）2.继发性原因（1）长期过度活动，姿势不良等产生的慢性损伤。上肢外伤后肩部固定过

2、久，肩周组织继发萎缩、粘连肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当4继发性原因(2)（2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。5临床表现肩周炎初期为肩部或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩关节不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。6肩关节周围炎诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，

3、右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。7肩周炎诊断中要注意的问题在肩周炎的诊断过程中，既要详细询问病史和进行全面的体格检查，还特别要重视肩关节X线检查，以排除肩关节骨质病变，否则盲目施治可能带来严重后果。另外老年人还要加拍胸片，排除肺部肿瘤引起的肩部疼痛。还应鉴别其他疾病如颈椎病等引起的肩部疼痛。8肩周炎

4、的分期参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）：1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。2．粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。3．恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。9肩周炎中医征候诊断1．风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。2．瘀滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄

5、黄，脉弦或细涩。3．气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。10肩周炎的治疗原则1.总原则——（1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施（2）肩周炎的治疗应以保守治疗为主11肩周炎的治疗原则2.具体实施原则——（1）粘连前期治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的（2）粘连期治疗重点以恢复关节运动功能为目的（3）后期即恢复期以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则12肩周炎治疗方法一.西医疗

6、法（1）早期吊带制动方法：使肩关节充分休息（2）封闭疗法：在局部压痛最为明显处，注射强的松龙等药物。（3）物理疗法：用中频电疗法、微波、超声波、湿热敷、冷敷等解除疼痛（4）内服消炎镇痛类药物（5）外涂解痉镇痛酊剂等药物13肩周炎中医特色疗法（1）一针灸推拿疗法我院开展的治疗肩周炎的针灸推拿疗法主要有以下几种：针刺治疗、穴位注射、艾灸、刺络放血、平衡针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、针刀疗法等。14肩周炎中医特色疗法（2）二中药内服外治内服：根据中医辨证分型，为患者制定合理的、个性化的中药处方内服。外

7、治：应用温通经络、舒筋活血、通络止痛的中药，外敷患部。15肩周炎中医特色疗法（3）手法松解疗法在臂丛麻醉下手法松解粘连的肩关节，然后应用针灸理疗方法进行康复治疗。该方法是我院针灸科治疗粘连性肩周炎的特效方法，安全可靠，疗效显著，大大缩短了粘连性肩周炎的疗程。16肩周炎特色治疗（4）物理因子治疗：我院针灸科开展的肩周炎物理治疗方法主要有微波、超声波、干涉波、超短波、湿热敷、超激光等，和传统的针灸推拿治疗相配合，协同作用，相得益彰。17肩周炎的辅助治疗肩周炎的辅助治疗方法主要就是在医生的指导下，进行

8、肩关节功能锻炼。18肩周炎的功能锻炼肩周炎的治疗固然重要，患者的自我功能锻炼也不可缺。在肩周炎的康复中，治疗和功能锻炼的作用往往各占50%。功能锻炼可以改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。下面介绍几种简单易行的锻炼方法。19常用的锻炼方法直立爬墙练习吊环练习单杠练习对墙画圈徒手练习20直立爬墙练习患者面对墙壁直立，两下肢自然分开．并保持与肩同宽，用患手扶墙，逐渐向上移动，作爬墙动作，爬到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次