头痛部分机制及分类_张岳峰

《头痛部分机制及分类_张岳峰》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、头痛广州市脑科医院神经内科张岳峰人体信号的处理人体感受各种信号是由不同性能的感受器所接纳而传人的。感受器分类：1、根据感受器特异性的差别，有机械感受器、化学感受器、温度感受器和光感受器之分。2、根据感受器的形态结构特点又分为裸露神经末梢(痛、触觉感受器)、Krause小体(冷感受器)、Ruffini终端(热感受器)、Meissner小体(触觉感受器)、Merkel盘(精细触觉)、毛囊神经末端(毛囊触觉)、特殊感受器(视、听、嗅、味)。3、依其分布的部位可分为表层、深层和内脏感受器。头痛----疼痛的机理头痛----疼痛的机理疼痛的概念：是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不

2、愉快的感觉和情感经历。就个体而言，疼痛是一种主观的感受；而在生理学家看来，疼痛是损伤性刺激引起的反应，这种刺激易于造成组织的损伤。疼痛的发生：一般说来，伤害性刺激通过传导通路及受体诱发一种感觉，或是心理状态，这种状态就是疼痛。疼痛与组织损伤有关。但在某些情况下，没有组织损伤，也会主诉疼痛。这可能与心理因素有关。如果拘泥于损伤性刺激引起疼痛的概念，就会妨碍一些患者的疼痛治疗。头痛----疼痛的机理头痛----疼痛的机理痛觉与触觉的脊髓通路头痛----疼痛的机理头部痛觉感受器的分布相对而言，我们头部的疼痛敏感性结构相对较少，大部分的脑组织对疼痛并不敏感。但如果头部的痛敏结构受到了

3、压迫、刺激或是牵张，都是可以引发疼痛的。具体的痛敏结构大致如下：1、头皮、皮下组织、腱膜及骨膜；2、头颈部的血管及肌肉；3、颅底与硬脑膜动脉、大静脉窦及其分支；4、三叉、迷走、舌咽神经及颈部的部分神经。头痛----疼痛的机理头部感受痛觉神经的分布头痛----疼痛的机理头痛的概念头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛头痛----头痛的机理头痛的发病机制头痛的发病机制也非常复杂，以下情况均可以引起：颅内外动脉的扩张、收缩或牵拉；颅内静脉及硬膜的移位或牵拉；神经系统的受压、损伤或化学刺激；头颈部肌肉的痉挛、收缩或外伤；脑膜受到刺激或

4、颅内压的增高；其他可能的机制，比如脑干结构的激活。（参考自《Harrison'sNeurologyinClinicalMedicine》）头痛----头痛的机理头痛的原因头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。头痛疾病分类的历史最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不是诊断标准。1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出版了“头痛疾患的国际分类（ICHD）”，立即被全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断标准基于专

5、家的意见，但随后的研究证明完全可靠有效。而且几乎不需要进一步改进。ICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的ICHD-II的提出。头痛----头痛的分类头痛疾病的国际分类InternationalClassificationofHeadacheDisorders-secondeditionICHD-II头痛ICHD-II分类头痛----头痛的分类头痛疾病的国际分类原发性头痛偏头痛紧张性头痛丛集性头痛及其它三叉自主神经性头痛其它原发性头痛继发性头痛归因于头和（或）颈部外伤的头痛归因于颅或颈部血管疾病的头痛归因于非血管性的颅疾病的头痛归因于某些物质或它的戒断的头痛归因于感染的头

6、痛归因于代谢疾病的头痛归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾病的面部痛归因于精神疾患的头痛颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛颅神经痛和中枢性疾病有关的面部痛颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛头痛----头痛的分类原发性头痛偏头痛紧张型头痛丛集性头痛其他三叉神经自发性头痛和其他头痛头痛----头痛的分类是一种反复发作的、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛。持续4-72小时，发作前，常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆。发作时常伴心率加快、面色苍白、恶心、呕吐，畏光、畏声等。偏头痛(Migraine)头痛----偏头痛背景偏头痛的患病率在欧

7、美国家为1500－2000/10万人，发病率为10－15％；在中国，患病率为732.1/10万人，发病率为0.06％但实际是由于中国的诊断标准在许多下级医院不是很明确，许多医师对头痛分类仍然沿用不规范的用语，致使许多病例无法纳入统计。按照神经科医师在临床上接诊的情况，我国的头痛患病人数绝不会与欧美有如此大的差距。头痛----偏头痛▼英国每年因偏头痛损失9.73亿英镑▼美国每年因偏头痛损失170亿美元头痛----偏头痛WHO最丧失劳动力的疾病之一！头痛----偏头痛偏头痛的病理生理过程皮层扩散性抑制的发