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1、耳鼻喉科常见疾病培训二月份急性喉炎耳鼻喉科谢菁2011年02月25日学习计划什么是喉什么是急性喉炎急性喉炎的诱发因素急性喉炎的病理变化急性喉炎的临床表现急性喉炎的检查急性喉炎的治疗急性喉炎的护理诊断及治疗急性喉炎的预防???喉是有软骨、韧带、肌肉、纤维组织及黏膜等构成的一个锥形管状气管。它居颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第三颈椎上缘或下缘平面。下端为环状软骨下缘，相当于第六颈椎下缘平面。什么是急性喉炎什么是急性喉炎？急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性炎症。为呼吸道常见急性感染性疾病之一，常继发于急性鼻炎及急性咽炎。此病多发于冬春两季。
2、急性喉炎的诱发因素急性喉炎的诱发因素a、感染一般认为多发于伤风感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。b、职业因素吸入过多的生产性粉尘，有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸等），亦可引起喉部黏膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售货员的等，如发声不当或用嗓过度，声带急性炎症的发病率较高。c、烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。急性喉炎的病理变化急性喉炎的病理变化病理变化为:起初为喉粘膜充血，有多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚形成水肿。炎症继续发展，渗出液可变成脓性分泌物或结成伪膜。上皮若有损伤和脱落，也可
3、形成溃疡。炎症消退后上述病理变化可恢复正常。急性喉炎的临床表现急性喉炎的临床表现（1）a声嘶是主要症状，轻者发声时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗，重者发声嘶哑，更甚者仅能做耳语，或完全失声。b喉痛患者感到喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时喉痛加重。急性喉炎的临床表现（2）c咳嗽有痰因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，致晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，黏附于声带表面而加重声嘶。d全身感染成人一般全身中毒症状较轻，重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。急性喉炎的检查间接喉镜检查可见喉粘膜随炎症时期不同而有所不同，其特点为
4、双侧对称，呈弥漫性。黏膜红肿首先出现在会厌及声带，逐渐发展致室带及声门下腔，以声带及杓会厌襞最为显著。早期声带表面呈淡红色，有充血的血管纹，逐渐变成暗红色，边缘钝成梭形。喉部黏膜早期发干，稍晚有粘液分泌物附着于声带表面，声嘶较重，分泌物咳出后，声嘶减轻。急性喉炎的检查急性喉炎的治疗治疗内容1.药物治疗2.饮食保健3.嗓音防护药物治疗（1）1.用抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症，声带充血肿胀显著者可加用类固醇激素。药物治疗（2）2、用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。如:1a-糜蛋白酶,地塞米松超声雾化吸入。药物治疗（3）3、含漱:淡盐水或益口含漱液漱口。含服
5、:双料喉风散;西瓜霜;六神丸;清咽滴丸;咽立爽。饮食保健a、供给充足的热量:有助于应激和预防疲劳。b、供给充足的维生素。c、多选用有利于保护嗓子的食物:对嗓子有益的食物有苹果、梨、罗汉果、香蕉、荸荠、青萝卜、西红柿、黄瓜、白菜、油菜、芹菜、菠菜、紫菜、蜂蜜、豆腐、豆浆等。d、少吃过冷过热及刺激性食物:辛辣燥热、油腻和刺激性食物对嗓音有不利的影响,如酒、葱、蒜、烟、炒花生、辣椒、甜食、韭菜、蒜苗、羊肉、虾、芥末等。上述食品可使喉部发干,口渴、痰多、糊嗓。正确的嗓音防护（1）a、急性喉炎,应及时治疗,特别注意声带休息，尽量不发音或少发音，须防止以耳语代替平常的发音，因耳语不
6、能达到使声带休息的目的。b、防止过度用嗓,对于教师、文艺工作者要注意正确的发声方法,感冒期间尤须注意。声嘶常在喉肌疲劳情况下发生,喉肌疲劳一般较难恢复,职业用声者在练声要注意肌肉得到有规律的休息。若真需用声时就要尽可能地采用低音发出,防止声带摩擦。要改掉清嗓的习惯。c、声带息肉,声带小结手术后最好要禁声1～2周以上。正确的嗓音防护﹙2﹚d、变声期、月经期、妊娠期,声带均有生理性改变,此期声带组织娇嫩,创伤后不易恢复,此期要注意声音休息。e、加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。f、发病时要适当禁声,戒除烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮,积极治疗邻近器官病变
7、。（一）体温过高与会厌急性感染有关1.密切观察体温变化，高热时给予物理降温，小儿病人应防止高热惊厥。2.给予静脉输液，以补充液体，维持水、电解质平衡。3.适当使用镇静药，使患儿安静、避免哭闹，减少体能消耗。护理诊断与措施（1）（二）疼痛：喉痛与喉部炎症有关1.用药指导急性炎症期尽早使用足量抗生素控制感染，消除喉粘膜水肿。常用青霉素、头孢类和糖皮质激素静脉滴注。2.超声雾化吸入常用庆大霉素和地塞米松，另给予喉片含化等局部治疗。3.休息建议使用笔和纸座谈。护理诊断与措施（2）（三）潜在并发症：窒息1.严密观察呼吸、脉搏等生命体征变化，如有异常
