长沙望城区卫生和计划生育局

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1、长沙市望城区卫生和计划生育局文件长沙市望城区民政局长沙市望城区人力资源和社会保障局长沙市望城区精准扶贫工作领导小组办公室望卫政发〔2017〕83号关于印发《长沙市望城区农村贫困住院患者区内先诊疗后付费工作实施方案》的通知各街道、镇党（工）委，各街道办事处、镇人民政府，区直相关单位，各卫生计生单位：为深入贯彻省、市、区委政府关于脱贫攻坚与健康扶贫系列决策部署，根据长沙市卫生计生委等5部门《长沙市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》（长卫发〔2017〕86号）-10--10-长沙市望城区农村贫困住院患者区内先诊疗

2、后付费工作实施方案实行“先诊疗后付费”结算服务模式，是充分发挥城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障和救助政策合力，确保贫困患者得到及时救治的有效方式。按照长沙市卫生计生委等5部门《长沙市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》（长卫发〔2017〕86号）要求，结合我区实际，制定本方案。一、工作目标综合信息化等手段，实现农村贫困患者在区内定点医疗机构入院时不需缴纳住院押金，出院时只需支付定点医疗机构与城乡居民基本医疗保险等经费保障渠道结算后的个人承担部分，切实减轻患者垫资压力和经济负担。二、实施对象1.参

3、加城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口。2.经民政部门核实核准的参加城乡居民基本医疗保险的农村特困人员、低保对象。三、实施范围区内城乡居民基本医疗保险定点医疗机构（含社会办医疗机构）。四、工作流程 （一）提交证明材料。贫困住院患者在区-10-内定点医疗机构办理住院手续时，须提交以下证明材料：1.城乡居民基本医疗保险卡（证）或社会保障卡；2.有效居民身份证原件与复印件；3.贫困人口健康卡（暂未开通启用农村贫困人口健康卡的，可提供区、镇街、村组或扶贫部门出具的贫困证明〈证件〉或区民政部门出具的低保、特困人员、贫困残

4、疾人证明〈证件〉，以下统称贫困证明〈证件〉）。（二）核对证件。医疗机构设贫困住院患者“先诊疗后付费”窗口，由专人核对贫困住院患者身份与证件，并设专柜妥善收存城乡居民基本医疗保险卡（证）或社会保障卡、农村贫困人口健康卡或贫困证明（证件）和有效居民身份证的复印件。（三）签订协议。由患者及家属或同行符合民事法律责任主体条件监护人（以下统称“签订协议人”）与定点医疗机构分别签订“长沙市望城区贫困人员先诊疗后付费协议书”（见附件），一式两份，医患双方各持一份。（四）办理手续。患者及家属或签订协议人无需交纳住院押金，直接办理住院

5、手续住院治疗。（五）费用告知。医疗机构在患者出院前两日内将患者住院发生的医疗费用清单及城乡居民基本医疗保险报销金额、自付费用金额书面通知患者及家属或签订协议人。（六）出院结算。-10-由患者及家属或签订协议人按出院通知单办理出院结算手续，医疗机构按城乡居民基本医保补偿标准，扣除城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助金额后，个人应承担的费用由患者及家属或签订协议人现场结清。患者及家属或签订协议人结清个人应承担费用后，医疗机构即时归还收存的患者相关证件资料，予以办理出院手续。五、工作要求（一）组织启动。全区自发文之日起，全

6、面启动农村贫困住院患者区内“先诊疗后付费”工作。各级医疗机构要根据本方案，结合实际，制定具体实施细则，并抓好落实。 （二）落实保障。区卫计、民政、人社、扶贫部门要加强沟通协调，建立贫困患者信息共享机制，实现贫困患者就医的精准识别，为建立“一站式”服务平台提供政策保障。要主动争取政府支持，加强统筹协调，确保相关资金落实到位。（三）实行“一站式”结算。实行“一站式”结算是农村贫困住院患者区内“先诊疗后付费”工作关键环节。定点医疗机构要及时与城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急、慈善救助等经办机构对接，提升信

7、息化水平，构建“一站式”结算平台，为贫困患者提供“一站式”结算服务。定点医疗机构要定期将实际发生的报销补偿与救助资金分别向城乡居民基本医保经办机构（含大病保险）和民政部门申报。城乡居民基本医保按月、民政医疗救助按季结清-10-政策应付款。鼓励城乡居民基本医保经办机构和民政部门实行预拨付制度，减轻医疗机构垫资压力。对确因家境贫困，个人自付部分无法一次性结清患者，如符合疾病应急救助条件，由患者及家属或签订协议人按相关程序申请救助。对不符合疾病应急救助的，由患者及家属或签订协议人向慈善机构等申请救助，鼓励定点医疗机构根据患

8、者实际情况减免部分医疗费用。（四）规范诊疗行为。定点医疗机构要严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，合理控制医疗费用，减轻贫困群众看病负担。要加强医患沟通，充分尊重患者知情权，严格执行自费药品、自费诊疗项目患者（或家属）签字制度。医疗机构要严格执行住院费用“一日清单”制度，