脑电生理与多导睡眠图监测ppt课件

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1、脑电生理与多导睡眠图监测上海市精神卫生中心陈兴时王祖承1一、百年世界科技回眸1901年无线电广播电波1903年飞机－－人类像鸟一样飞翔1906年合成塑料1908年火箭－－奔向太空的前奏曲1913年电冰箱1925年电视机1928年抗生素1928年录音磁带21929年脑电波（1786年发现带电现象）1946年计算机1947年脑诱发电位1948年小型电子计算机1951年磁录像机1955年避孕药1957年人造卫星－从太空看地球1957年多导睡眠图（Dement和Kleitman创立）31964年关联性负变1975年单克隆抗体技术1975年CT1978年无线手机70年代末光盘198

2、1年航天飞机1982年人造心脏1990年哈勃太空望远镜1996年克隆羊多莉—细胞工程的杰作4人类也可“复制”。一个人无性繁殖虽携带有该人的DNA，但其生长环境却不相同，因而仍将是一个不同的人，甚至会有不同心灵。2004～2005年火星--海洋？生命??······－－繁星闪烁，宇宙无涯？在茫茫宇宙中，难道只有一个地球有生命？5二、多导睡眠图（Polysomnography）睡眠占了人生命的三分之一我国有四成半的人存在睡眠障碍抑郁症和精神分裂症中均见PSG异常，提示睡眠障碍是精神疾病早期起病的临床特征之一PSG是目前评估睡眠最可靠的“金标准”一种快速检测分析睡眠脑电新方法―

3、―Quisi6PSG检测应用日本光电多导睡眠图仪（型号1518K），由日本太阳交易株式会社制造。电极为直径1cm的盘状镀银电极，共有4个导联。其中2个导联为EOG，置于左眼外眦向下向外1cm处，参考电极置于右耳垂；1个导联为张力性肌电图（EMG），置于下颌中线旁开1.5cm处；另一个导联为脑电图（C3-A2）。信号输入多导生理记录仪放大并描记。时间常数0.3s，高频滤波30Hz，增益1，定标电压50μV。9非眼快动睡眠（Non-rapideyemovementsleep）简称NREM睡眠，又称正相睡眠（OS）、慢波睡眠（SWS）、同步睡眠（SS）、安静睡眠（CS）和无梦睡

4、眠（NDS）。它的特点是眼球静止，瞳孔缩小，脉搏呼吸缓慢，代谢率降低。10眼快动睡眠（Rapideyemovementsleep）简称REM睡眠，又称异相睡眠（PS）、快波睡眠（FWS）、去同步睡眠（DS）、活跃睡眠（AS）和有梦睡眠（DS）。REM是在睡眠情况下可见到的一连串眼球快速运动（50～60c/min）而命名，此时被试者虽处于相当深的睡眠，但双眼球仍有急速之协同运动，呼吸不规则，脉搏、血压有波动，全身肌张力降低，可有弥散而频繁的肌肉抽动，以及性方面表现。11PSG判断标准（Rechtschaff和Kales,1968）W（觉醒）：(1)EEG为α节律；(2)伴眼

5、球运动和眨眼；(3)张力性肌电波幅较高。REM：(1)EEG类似S1；(2)伴快速眼动；(3)张力性肌电最低。nREM-S1:(1)EEGα波降至50％以下，代以渐多的θ波，为低电压混合频率EEG；(2)眼球运动变慢；(3)张力性肌电稍降低。12－S2：(1)EEG出现睡眠纺锤和K综合波，高幅慢波（75μv以上，每秒2次以下）在20％以内；(2)眼球运动基本消失；(3)张力性肌电稍低。－S3:(1)EEG高幅慢波20％－50％；(2)无眼球运动；（3）张力性肌电降低。－S4：(1)EEG高幅慢波超过50％；(2)无眼球运动；（3）张力性肌电降低。13觉醒REMS1nREM

6、S2S3S4PSG出现程序为：觉醒－S1－S2－S3－S4－S3－S2－第1次REM（梦大多在REM期〕，然后重复慢波睡眠S2－S3－S4－S3－S2后进入第2次REM。一个REM至下一个REM的时间为45－120分钟不等，平均95分钟。14测量指标（1）睡眠进程总记录时间（TRT）:从受试者关灯开始记录至开灯终止记录所需时间。睡眠潜伏期（SL）:熄灯至S1出现的时间。醒起时间（EMAT）:最后觉醒至起床所花时间。醒觉时间（ATA）:睡眠开始至最后觉醒前的觉醒时间。15运动觉醒时间（MAT）:睡眠开始至最后觉醒前之间由于躯体运动所致不完全觉醒的时间。醒觉次数（AT）:整个

7、睡眠觉醒次数累计和。睡眠总时间（TSA）:入睡至最后觉醒时间减去期间觉醒的时间。觉睡比（A/TSA）:觉醒时间与睡眠总时间之比。睡眠效率（SE）:睡眠总时间与总记录时间之比。睡眠维持率（SMT）:睡眠总时间与入睡至最后觉醒时间之比。16（2）睡眠结构第1～第4阶段百分比（S1、S2、S3、S4）和REM睡眠百分比（REM）。以上所指的是，每个睡眠阶段S1、S2、S3、S4及REM睡眠百分比（REM）。（3）REM测量值REM睡眠潜伏期（RL）：入睡至第1个REM出现之间的时间。17REM活动度（RA）：把每分钟REM睡眠划分为