手足口病防治指南解读ppt课件

《手足口病防治指南解读ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手足口病防治指南解读曹安幼儿园2014年6月13日手足口病的定义手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。主要致病菌以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型(EV71)为主，埃可病毒（Echo）的某些血清型。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。手足口病的致病菌主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A

2、组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。手足口病的传播病人和隐性感染者均为传染源。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。人群普遍易感，以学龄前儿儿童为主，尤以5岁以下年龄组发病率最高。手足口病的疫情

3、手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。1969年EV71在美国被首次确认20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。手足口病的疫情我国于1981年上海首次报

4、道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。手足口病的疫情手足口病的疫情手足口病的疫情二〇〇九年三月三日卫生部办公厅出台《关于进一步加强手足口病防治工作的通知》一、明确防控责任，科学评估风险要求充

5、分认识手足口病及由此引发的突发公共卫生事件的危害，在当地人民政府的统一领导下，抓早、抓紧、抓实疫情防控，周密部署，统筹安排，明确辖区内各医疗卫生机构的防控职责和工作任务，层层落实各项防控措施，切实做好手足口病防控工作实行疫情日报告和零报告制度。二、完善合作机制，及时沟通信息三、强化爱国卫生，普及防控知识地方各级卫生行政部门要坚持政府领导、预防为主、防治结合、部门协作、公众参与的原则四、培训防治队伍，做好应对准备依据《手足口病诊疗指南（2008版）》五、加强疫情监测，降低风险危害六、提高诊治能力，严防院内感染七、加强风险沟通，维护

6、社会稳定八、坚持科学防控，完善防控措施手足口病的临床表现（一）普通病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。愈后良好。手足口的临床表现手足口病的临床表现手足口病的临床表现手足口病的临床表现手足口病的临床表现手足口病的临床表现（二）重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。1．神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕

7、吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。2.呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3．循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。手足口病的实验室检查（一）血常规普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。（二）血生化检查部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高

8、，重症病例可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。CRP一般不升高。（三）脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。手足口病的实验室检查（四）病原学检查肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸阳性