20120312丝虫

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1、丝虫filaria丝虫简介丝虫（filaria）：是由节肢动物传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。丝虫种类：1.寄生在淋巴系统：班氏丝虫、马来丝虫、帝汶丝虫；2.寄生在皮肤：盘尾丝虫（引起河盲症）、链尾丝虫、罗阿丝虫；3.寄生在体腔：常现丝虫（胸腹腔）、奥氏丝虫（腹腔）。2000年，世界十大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病（淋巴丝虫、盘尾丝虫）、利什曼病、锥虫病（非洲锥虫病、美洲锥虫病）、麻风病、结核、登革热。丝虫病是世界（我国）五大寄生虫病之一。我国仅有班氏丝虫、马来丝虫。分布：山东、河南以

2、南15省市864个县市（山东、海南仅有班氏）我国丝虫病现状及防治成绩一、形态1.成虫乳白色，细长如丝线雌虫大于雄虫两种丝虫的形态结构相似成虫寄生于淋巴系统adultworminalymphaticchannel.2．微丝蚴丝虫为胎生(viviparity)成虫直接产微丝蚴(220×5～7µm)。两种微丝蚴的共同特征：1.虫体细长，头钝圆，尾尖2.外被有鞘膜3.体内有很多体核，4.头端无核区为头间隙3．感染期幼虫--丝状蚴丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。丝状蚴寄生于蚊体内二、生活史（

3、Lifecycle）两种丝虫的生活史基本相同生活史类型？中间宿主？2.在人体中的发育：丝状蚴成虫在蚊体内的发育：微丝蚴丝状蚴丝虫生活史蚊体内的发育人体内的发育NocturnalperiodicityofmicrofilariaeinmosquitoinhumanbodyNocturnalperiodicityofmicrofilariae?L3enterHumanbodyAdultlive:Lymphaticnodemicrofilariaeenterthecirculationatnightatd

4、ayMicrofilariaeentermosquitoStomachSausagelarvaMicrofilariaeenterthoracesFilariformlarvainfectedmanmosquitoStinghumanperipheralbloodFilariformlarvaarrivedProboscisofmosquito成虫微丝蚴腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴成虫(淋巴系统)蚊吸血班氏:2周马来:1周（夜晚）（蚊胸肌内）（蚊喙）蚊吸血2-3月成虫寿命：4-10年微丝蚴寿命：1-3个月

5、丝虫生活史两种丝虫的成虫寄生部位有所不同：马来丝虫：上、下肢浅部淋巴系统寄生；班氏丝虫：浅部淋巴系统寄生；更多在深部淋巴系统寄生，主要寄生于下肢、阴囊、精索、腹腔、肾盂。在外周血中出现的高峰时间：马来微丝蚴：Pm8~Am4班氏微丝蚴：Pm10~Am2生活史小结：1微丝蚴在人体的夜现周期性2蚊是其中间宿主和传播媒介3蚊吸血时，丝状蚴经皮伤口钻入4人是两种丝虫终宿主，马来丝虫可能存在保虫宿主(猴、猫)5成虫寄生于人的淋巴系统四、淋巴丝虫病致病虫期：成虫（主要）微丝蚴（次要）潜伏期：4~5个月，也有长达1

6、年以上。临床表现类型1.微丝蚴血症（无症状带虫者）2.急性期（早期急性过敏性炎症反应）3.晚期（淋巴系统阻塞病变）1.微丝蚴血症（无症状带虫者）发热、淋巴管炎，可持续10年以上四、淋巴丝虫病2急性期过敏性炎症反应：逆行性淋巴管炎（流火），淋巴结炎，丹毒样皮炎，精索、附睾炎、睾丸炎、丝虫热等。淋巴管壁增厚、瓣膜功能受损内膜肿胀，内皮增生，炎性细胞浸润淋巴栓虫体各种抗原四、淋巴丝虫病急性期过敏和炎症反应的临床表现:主要为急性淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎、丹毒样皮炎。淋巴管炎的特征为逆行性，表现为皮下一

7、条红线（离心性）发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。淋巴结炎可见局部淋巴结肿大、压痛。病灶区淋巴管炎与与细菌性淋巴管炎（向心性）区别：-丹毒样皮炎：局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及烧灼感。多见于小腿中下部。-精索炎、附睾炎或睾丸炎：常反复发生于班氏丝虫。-丝虫热：丝虫感染引起急性淋巴管炎、淋巴结炎的同时多伴有突然发热、寒战、全身不适、头痛、乏力、四肢酸痛等全身症状，称为丝虫热。淋巴管炎发作时可见皮下一条红线自上而下离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。丹毒样皮炎（

8、erysipelas-likedermatitis）erysipelasskinisbright,hotandtenderWhat’sthepathogenoferysipelas?Streptococcus?3.慢性期淋巴系统阻塞病变发生机理成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液刺激皮下结缔组织增生血运障碍象皮肿四、淋巴丝虫病晚期丝虫病临床表现四、淋巴丝虫病班氏丝虫马来丝虫、班氏丝虫反复急性炎症发