避孕节育技术总复习（17）

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1、避孕节育技术复习避孕方法暂时性方法永久性方法1.药物避孕法2.IUD避孕法3.其它避孕方法输卵管绝育术避孕方法药物避孕法口服注射缓释系统紧急避孕短效长效速效（探亲）1次/1月1次/2月1次/3月皮下埋植阴道环微球微囊注射激素药物含铜IUD常规避孕方法短效避孕药成分——以孕激素为主，辅以少量雌激素雌激素成分：炔雌醇孕激素成分：甲地孕酮炔诺酮左炔诺孕酮去氧孕烯孕二烯酮药物避孕机理：抑制排卵改变宫内膜影响宫颈粘液改变输卵管蠕动速度药物避孕禁忌症：急性肝、肾疾病严重高血压血栓性疾病糖尿病良、恶性肿瘤不明原因阴道出血甲亢年龄大于40伴吸烟者抑郁先天性高血脂正在哺乳者常用短效避孕药：第一代:1、2

2、、0号第二代:三相片、18甲基炔诺酮第三代妈富隆、敏定偶短效避孕药用法：1.自月经周期第5天开始，1片/每晚，连用21天停药,下周期月经开始第5天再次重复使用2.首次自月经周期第5天开始，1片/每晚，连用21天停药,间隔7天,第8天又开始第二周期的用药短效避孕药主要副反应：类早孕不规则出血（原因）周期过短月经量减少（原因）闭经（原因）皮肤黄褐斑药物皮疹体重增加（原因）抑郁（原因）白带增多出血常见原因：雌激素量不足服用外源性E、P与内源性激素之间失衡漏服、迟服或药片受损受潮影响剂量月经减少原因：受雌激素少的影响，内膜增生减少，服药期间子宫内膜较薄闭经原因：受雌激素少的影响，内膜增生减少，服

3、药期间子宫内膜较薄体重增加原因：药物成分中的炔诺酮、左炔诺孕酮具有雄激素活性抑郁的原因：避孕药干扰色氨酸的代谢，可发生精神抑郁（2号片易发生）长效避孕药成分——以炔雌醚为主，配伍孕激素炔雌醚口服吸收后储存在脂肪中，然后缓慢释放入血，代谢为炔雌醇并维持一定的血药浓度而达到长效避孕作用炔雌醚主要抗生育作用，孕激素可增强避孕作用并使宫内膜转为分泌型，防止不规则出血常用长效避孕药：复方18甲基炔诺酮复方16-次甲基氯地孕酮复方炔雌醚-氯地孕酮长效避孕药用法：1.首次服药在月经周期第5天/片、第25天/片，以后每30天1片（即每月1片）2.首次服药在月经周期第5天/片，第10天/片，以后每月1片长

4、效避孕药主要副反应：类早孕反应白带增多月经失调（经量改变经期延长）闭经速效避孕药成分：主要为孕激素速效避孕药避孕机理：改变宫颈粘液不利精子穿行改变子宫内膜不利孕卵着床改变输卵管的蠕动速度，使孕卵的运送速度与宫内膜发育不同步常用速效避孕药物：探亲1号片（甲地孕酮）探亲避孕丸（炔诺酮避孕丸）甲醚抗孕丸53号避孕片速效避孕药的用法：探亲当天中午1片、当晚再1片，以后每晚1片，探亲不足14天，应服完14天，探亲超过14天，改服短效避孕药速效避孕药的主要副反应：不规则出血月经量改变类早孕反应乳房胀痛及白带增多OC对妇女的安全性及避孕以外的健康益处目前使用低剂量的避孕药是安全的，除避孕作用以外还有以

5、下健康益处：1.治疗子宫功能性出血疾病（急性止血）2.控制或延长周期（服用天数可长可短）3.治疗月经过多、减少缺铁性贫血4.治疗子宫内膜异位症（患者发生率减少、减少痛经、合并保守性手术治疗较单手术好）5.降低子宫内膜癌的发生率（COC低E高P）6.降低卵巢上皮癌的危险7.对预防结肠和直肠癌的发生有保护作用（因改变肝内胆酸浓度和量）8.减少卵巢功能性囊肿的发生（黄体囊肿、卵泡囊肿）9.减少急性盆腔感染10.改善经前期紧张症11.用于围绝经期的激素补充治疗（保持骨量、减少骨质疏松的骨折）12.含新一代孕激素COC对痤疮有治疗作用注射避孕针：成分：单方制剂(孕激素)、复方制剂（雌、孕激素）机理

6、：与口服药相同代表药物：1次/每月：1号避孕针、复方甲地孕酮针、复方庚酸炔诺酮针1次/每2月：复方炔诺酮庚酸酯1次/每3月：醋酸甲羟孕酮（狄波普维拉DMPA）每月注射1次的用法：1.首次于周期第5、10天各肌注1支或周期第5天肌注2支，以后周期第10-12天内任选1天肌注1支2.周期第5天肌注1支，以后每2月肌注1支3.三个月注射1次的用法:首次于月经的前5天内肌注1支，以后每3月肌注1支副反应：经期延长周期缩短不规则出血经量改变头痛乳胀禁忌症：与口服药相同（单方孕激素除外）皮埋避孕：成分——左旋18甲基炔诺酮机理：抑制排卵影响宫内膜发育改变宫颈粘液禁忌症：与口服避孕药相同（但可用于哺乳

7、妇女）放置时机：通常在月经来潮2-7天主要副反应：月经紊乱表现为：流血时间延长、经间点滴出血、月经稀疏闭经阴道环（甲硅环）：成分——甲地孕酮用法：月经第5天放入，1年后更换；也可放3周，取1周。禁忌症：生殖道肿瘤子宫脱垂习惯性便秘宫颈及阴道炎症阴道壁膨出宫内节育器避孕法宫内节育器避孕法（IUD）分为：惰性IUD：其材料的理化性质稳定活性IUD：其材料的理化性质不稳定，可释放铜离子和药物惰性IUD：机理：干扰着床机械性作用使宫内膜发生