基础护理学第五章 舒适卧位与安全课件_1

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1、第五章舒适第四军医大学护理系尼春萍教学目标1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位的概念2.能概括患者不舒适的原因3.能阐述常用卧位的适用范围及临床意义4.能学会常见卧位的安置方法5.能完成卧床患者卧位的变换，正确运用保护具一、概述（一）概念舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。（二）不舒适患者的护理原则预防为主，促进舒适加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持（三）舒适卧位舒适卧位是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置。正确卧位的意义使病员舒适，减

2、轻疾病症状预防并发症为诊断、治疗提供帮助FMMU第四军医大学长期卧床↙↙↓↘↘皮肤消化系统运动系统呼吸系统泌尿系统褥疮消化不良肌肉萎缩坠积性肺炎肾结石FMMU第四军医大学（四）卧位的基本要求卧位姿势应符合人体力学的要求经常更换体位,至少每两小时1次身体各部位均应活动保护患者隐私加强受压部位的皮肤护理二、卧位的分类平衡性（1）稳定性卧位（2）不稳定性卧位自主性（1）主动卧位（activelyingposition）（2）被动卧位（passivelyingposition）（3）被迫卧位（compelledposition）三、常用的卧位（五）俯卧位（六）头低足高位（七）头高

3、足低位（八）膝胸位（九）截石位（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位三、常用的卧位（一）仰卧位●去枕仰卧位●中凹卧位●屈膝仰卧位三、常用的卧位（一）仰卧位---去枕仰卧位昏迷或全身麻醉未清醒者防止呕吐物误吸→窒息或肺部并发症椎管麻醉或腰穿后6~8h内避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外→防止颅内压降低→头痛三、常用的卧位（一）仰卧位---中凹卧位适用于休克病人头胸抬高10°~20°→保持呼吸道通畅下肢抬高20°~30°→利于静脉回流三、常用的卧位（一）仰卧位---屈膝仰卧位腹部检查病人导尿的病人三、常用的卧位（二）侧卧位灌肠、肛门检查臀部肌内注射预防压疮二、常用的卧

4、位（三）半坐卧位要求⑴摇起时，先摇床头支架呈30°~50°角，再摇膝下支架；放平时相反。⑵此卧位不准确或时间过长，可使身体下滑，易引起压疮，故床尾足下放软枕，并抬高膝部。二、常用的卧位（三）半坐卧位适用范围（1）心肺疾患致呼吸困难者（2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者（3）某些面部及颈部手术后病人（5）疾病恢复期体质虚弱者胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者膈肌下降胸腔容积增大血液滞留回心血量减少减轻肺部淤血心脏负担脓液血液渗出液的引流腹腔、盆腔术后减少腹部切口的张力减少炎症扩散和毒素吸收促进腹腔渗出液从引流管排出普外科术后去枕平卧6h改半卧位课后思考题为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症

5、？为什么某些面部术后半坐位可减少局部出血？三、常用的卧位（四）端坐卧位要求摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人三、常用的卧位（五）俯卧位适用范围腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者胃肠胀气导致腹痛时俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛三、常用的卧位（六）头低足高位：床尾垫高15～30cm适用范围肺部分泌物引流十二指肠引流术妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力三、常用的卧位（七）头高足低位：床头垫高15～30cm适用范

6、围颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力减轻颅内压，预防脑水肿颅脑手术后的患者三、常用的卧位（八）膝胸位适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原三、常用的卧位（九）截石位适用范围会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等产妇分娩四、变换卧位法帮助病人翻身侧卧（一）目的1使病人舒适2预防并发症3适应治疗和护理的需要（二）方法一人协助翻身法一人一次翻身法一人分段翻身法二人协助翻身法轴式翻身一人一次翻身法适用对象体重较轻,可以与护士合作的病人操作要点病人仰卧屈膝（可不屈）两手交叉放于腹部一人分段翻身法适用对象体重较重或病情

7、较重的病人操作方法①移上半身②移臀部③将病人双腿交叉④翻身⑤根据侧卧位要求摆好体位⑥整理病人衣服与床单位一人协助翻身法二人协助翻身法适用对象体重较重或病情较重的病人操作方法病人仰卧，头转向对侧，两手交叉放于腹部。帮助病人移向床头法目的协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头方法一人协助法二人协助法注意事项1取得病人积极配合2严禁拖、拉等动作3翻身间隔时间4带有多种导管的病人5为手术病员翻身5.为手术病员翻身先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物已浸湿敷料，应先更换再翻身。颅脑术后，头部只能卧于健侧或