临床医学腹部影像诊断肝脏课件

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1、肝胆脾胰的影像诊断肝脏影像检查技术X线检查ＣＴ检查ＣＴ平扫增强扫描ＭＲＩ检查ＭＲＩ平扫ＭＲＩ增强扫描动态增强ＭＲ血管造影（DCE-MRA)正常横断解剖----ＣＴ平扫正常横断解剖----ＣＴ增强正常横断解剖----ＭＲＴ２ＷＴ１Ｗ肝脏CT异常表现平扫：密度异常病变形态病灶大小病灶数目增强：强化的程度强化的形态强化的时相肝脏疾病影像诊断：肝脓肿X线诊断：缺乏特征性肝血管造影：肝动脉分支受压移位，脓肿区充盈缺损CT：平扫：脓肿腔为圆形低密度区,CT值为20~40HU增强：脓肿壁环形强化，外周成低密度水肿带MR：液体信号T1低T2高周围一圈低信号围绕代

2、表肉芽组织增强后脓肿壁呈环形强化肝脏疾病影像诊断：肝脓肿肝脓肿肝脏疾病影像诊断：肝脓肿肝脓肿肝脏疾病影像诊断：肝脓肿平扫增强肝脏疾病影像诊断：肝脓肿ＣＴ平扫增强肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤临床特点：常见良性肿瘤多无症状大小不一病理特点：由血窦组成肝脏疾病影像诊断：肝血管瘤影像学表现肝动脉造影实质期：瘤体内出现“血湖”呈爆米花状持续20～30秒，出现早、消失晚无肿瘤血管和动静脉短路CT平扫：呈类圆形低密度区、边界清楚增强：“快进慢出”ＭＲ：Ｔ１低、Ｔ２高肝脏疾病影像诊断：血管瘤MRI：肝多发血管瘤增强后瘤体边缘点状、条状强化肝脏影像诊断—血管瘤CT：

3、肝右叶巨大血管瘤增强后“快进慢出”肝脏疾病影像诊断：肝癌病理学分类：肝细胞癌胆管细胞癌形态学分类：巨块型多结节型弥漫型肝脏疾病影像诊断：肝癌影像学表现肝血管造影：供血血管增粗肿瘤血管．染色占位征象等ＣＴ：平扫不规则低密度灶，可坏死囊变增强“快进快出“。ＭＲ：Ｔ１低，Ｔ２稍高，信号混杂。实质部分有增强。肝脏疾病影像诊断：肝癌CT：多结节型左叶肝癌肝脏疾病影像诊断：肝癌MRI：肝右后叶巨块型肝癌T1WI：低信号T1增强：不均匀强化SPIR-T2WI：高信号肝脏疾病影像诊断：肝癌CT：肝右叶小肝癌圆形低密度边缘清肝脏疾病影像诊断：肝癌CT：肝左叶巨块型

4、肝癌伴腹水肝脏疾病影像诊断：肝癌增强CT：肝右叶巨快型肝癌脾大肝脏疾病影像诊断：肝癌肝右叶小肝癌平扫为低密度动脉期：呈不均匀强化门脉期：又呈低密度肝脏疾病影像诊断：肝癌肝巨块型肝癌CT平扫为低密度动脉期：呈不均匀强化门脉期：又呈低密度肝脏疾病影像诊断：肝癌肝血管造影肝脏疾病影像诊断：肝癌CT平扫＋增强：肝左叶肝癌、脂肪肝肝脏疾病影像诊断：肝癌CT平扫＋增强：巨块型肝癌肝脏疾病影像诊断：肝癌MR：肝右叶小肝癌T2WI：中等偏高信号T1WI：低信号肝脏疾病影像诊断：转移瘤临床特点：恶性肿瘤30~50%可转移至肝影像学表现：ＣＴ：大小不等多发类圆形低密

5、度灶有不同程度的不均匀强化密度低于正常肝MR：T1稍低T2稍高有时病灶中央可见小圆形长T1长T2信号。肝脏疾病影像诊断：转移瘤CT：胰尾癌伴肝内多发转移肝脏疾病影像诊断：肝囊肿临床特点：单发或多发多发者常与肾胰脾囊肿并存影像学表现：CT：平扫：类圆形低密度区边界清，CT值与水接近增强：无强化MR：长T1长T2信号，增强无强化肝脏疾病影像诊断：肝囊肿CT：多发性肝囊肿肝脏疾病影像诊断：肝硬化病理基础：肝细胞变性、坏死、再生实质内纤维结缔组织增生致肝脏结构紊乱影像学表现：直接征象：肝脏大小、形态CT：肝表面波浪状、锯齿改变，肝叶比例失调MR：可区分再

6、生结节和肝癌，显示肝纤维化间接征象：门脉高压脾大、脾门静脉扭曲、变形腹水胃底、食管静脉曲张肝脏疾病影像诊断：肝硬化MRI：肝硬化、脾大肝脏疾病影像诊断：肝硬化CT：腹水肝脏疾病影像诊断：肝硬化MRI：肝硬化、脾大肝脏疾病影像诊断：肝硬化CT：肝硬化肝叶比例失调箭头示脾静脉扭曲、增粗肝脏疾病影像诊断：肝硬化CT：肝表面呈波浪状改变MRI：肝广泛纤维化改变