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时间:2018-10-02
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1、成分输血广州血液中心临床输血研究所田兆嵩1更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu为何要成分输血?成分输血是输血技术发展的必然趋势;成分输血是输血现代化的重要标志之一;全血输注有很多缺点:最主要的缺点是全血中保存损害产物多,如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等。成分输血有很多优点:最主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少。2成分输血的优点制品容量小,浓度和纯度高,治疗效果好使用相对安全,不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源。3全血并
2、不全血液离开血循环要与抗凝保存液混合,发生了“保存损害”。保存液是针对红细胞设计的,4℃只能保存红细胞,对其他成分无保存作用。血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存。白细胞中的粒细胞是短命细胞,离体后8小时功能丧失,很难保存。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定,需要在﹣18℃以下保存。4全血的缺点大量输全血可使循环超负荷;全血输入越多,病人的代谢负担越重;全血容易产生同种免疫,不良反应多;全血中除红细胞外,其余成分含量低,有些已丧失功能,疗效差;全血是宝贵的社会资源,盲目输注全血是资源浪费。56红细胞制品添加剂红细胞(
3、红细胞悬液、悬浮红细胞);浓缩红细胞;少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备);洗涤红细胞;冰冻红细胞;辐照红细胞;年轻红细胞。7血小板制品手工法制备的血小板(目前多采用半自动化的血细胞分离器制备);单采法(用血细胞分离机)制备的血小板;去除白细胞的血小板;液态保存的血小板;冰冻保存的血小板;移除大部分血浆的血小板;洗涤血小板;辐照血小板。8浓缩白(粒)细胞普通离心法制备的白细胞;单采法制备的白细胞。9血浆制品新鲜冰冻血浆(FFP);经隔离延迟复检并发放的FFP(放置至少90天,直到供者下次献血做复检);S/
4、D方法灭活病毒的混合血浆(以500~2500人份混合,灭活病毒后经无菌过滤分装于200ml袋内冰冻);还有亚甲基蓝和光照处理的FFP;普通冰冻血浆。10血浆衍生物冷沉淀;白蛋白;免疫球蛋白;纤维蛋白原浓缩剂;因子Ⅷ浓缩剂;凝血酶原复合物PCC);因子Ⅸ浓缩剂;纤维蛋白胶;抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)浓缩剂……11我国血站能够提供的成分血添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞);洗涤红细胞;少白细胞的红细胞(去白膜法或过滤法制备);冰冻红细胞;浓缩血小板(单采或手工分离);少白细胞的血小板(新型分离机或过滤法制备);浓缩
5、白(粒)细胞;新鲜冰冻血浆(FFP);普通冰冻血浆;冷沉淀;辐照成分血(拥有辐照仪的血站才能制备);冰冻血小板(有些中小血站提供)。12添加剂红细胞的特点及适应证用联袋在密闭条下制备,不会在制备时发生污染;添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定剂;有了添加剂,廷长了红细胞的寿命;红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅(输注前要混匀);该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人的输血;理论上输2个单位该制品可提升Hb10g/L。13少白细胞的红细胞特点及适应证用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞;用过滤器制备
6、法能去除99%以上的白细胞;该制品主要用于:因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性发热反应的病人;器官移植,特别是造血干细胞移植病人;需要反复输血的病人应从第一次输血起就选用本制品。一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10/L。14洗涤红细胞的特点及适应证将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3~6次,最后加少量生理盐水即制成。该制.品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和80﹪以上的白细胞。该制品主要用于:输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等;肝、肾功能障碍及高
7、钾血症需要输血病人;自身免疫性溶血性贫血及PNH病人。理论上输3个单位该制品可提升Hb10g/L(洗涤损失了部分红细胞)。15冰冻红细胞的特点及适应证用甘油做冷冻保护剂于低温保存。使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油。去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液。该制品主要用于:稀有血型病人输血;自身血长期保存。一般认为输2或3个单位该制品可提升Hb10g/L(洗脱甘油时损失红细胞较多)。16辐照红细胞的特点及适应证用辐照仪以25~30Gy剂量的γ射线辐照血液。此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞,而对红细胞基本上无
8、损害。该制品主要用于:有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血,从而防止输血相关性移植物抗宿主病的发生。输血相关性移植物抗宿主病发病率不高,但死亡率很高,无法治疗,却可预防。输2个单位该品可提升Hb10g/L(辐照不会损失红细胞)。17浓缩血小板的特点手工法制备的血小板我国规定每单位(200ml全血制备)含血小板≥2.0×1010个;机器单采的血小板我国规定每单位(l个治疗量)含血小板≥2.5×1011。机采
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