附件2016年四川大学生原创微电影大赛报名表

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1、附件：2016年四川省大学生原创微电影大赛报名表参赛人基本信息姓名出生年月生源地联系电话性别民族所在院校身份证号码就读专业联系地址电子邮箱作品征选信息作品名称拍摄地点主创人员：（可根据实际情况增减填写主创人员信息）导演编剧摄影剪辑作品创作阐述书选题简介故事大纲导演阐述阐述创作理念、构思等。成片时间：月日作品版权与参选授权作品版权与制作证明承诺书兹证明本人__________________拟报名竞赛之影视作品____________________________________________，确属于本人原创作品。本人是该作品的合法著作

2、权人，且不侵害任何其他人的合法权益（包括但不限于肖像权、名誉权、隐私权、著作权、商标权等）；保证该作品合法健康，不涉及反动、色情、暴力、种族歧视等内容，不违反中华人民共和国法律、法规和政策。因作品涉及版权或其他纠纷，以致主办方陷入任何法律纠纷、行政处罚、诉讼或仲裁等，均由本人承担法律责任和相关费用，同时主办方取消相关活动资助和奖励。承诺人（签名）：2016年月日作品参选授权书本人已详阅“四川省大学生原创微电影大赛”活动的征选要求，并接受和遵守主办方所拟定流程与条款之约定。本人同意入选作品将于承办单位无偿在公共媒体上展示、展播、艺术教育、文

3、化交流等非商业性活动，并乐意配合主办方举办的展映、颁奖等活动。本人保留入选作品的署名权，但不得通过其他渠道公开发表或转让第三方。授权人（签名）：2016年月日作品征选要求此页可不打印申请递交所需报名资料□邮寄或快递一份填妥的申请表（包括申请信息表格、拍摄计划表及授权书，需打印并签名）□邮寄或快递30秒作品预告片数据文件（格式：MPG或MP4）。□邮寄或快递代表作品数据文件（格式：MPG或MP4）。□邮寄或快递作品宣传海报两张（格式：JPG，分辨率不低于1024*768）。□申请表电子版请电邮至251325767@qq.com上述材料须在2

4、016年9月20日前邮寄至主办方指定地址或亲自交到大赛组委会。申请递交地址四川大学锦城学院艺术系编导教研室收地址：四川省高新西区西源大道1号四川大学锦城学院新行政楼233室编导教研室收邮编：611731联系人：刘老师、黄老师、李老师联系电话：13320983273、13880630815、18981827200邮箱：251325767@qq.com