常见耳鼻喉病的辨证论治和中成药的合理使用课件

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1、常见耳鼻喉病的辨证论治和中成药的合理使用概述耳鼻咽喉科常见症状中医诊断疾病我们的责任从辨症—辨病—辨证鼻塞、鼻漏、溃疡、咽痛、声嘶、咳嗽、耳痛、耳漏、耳鸣耳聋帮助患者认识疾病，并合理地购药治疗一、鼻塞——辨病阵发性持续性进行性过敏性鼻炎交替性、间歇性真菌性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、鼻中隔病变、鼻息肉、腺样体肥大、先天性后鼻孔闭锁、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、急性鼻炎、鼻骨骨折、鼻腔异物鼻腔或鼻窦肿瘤慢性单纯性鼻炎一、鼻塞——辨病适宜辨病购药的病种过敏性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性鼻窦炎

2、急性鼻窦炎急性鼻炎慢性单纯性鼻炎一、鼻塞——辨证实证虚证1.肺脾气虚证2.肾阳亏虚证3.肺肾阴虚证1.外感风邪证2.肝胆湿热证3.气滞血瘀证一、鼻塞——辨证选药外感风寒证证候鼻塞，喷嚏，涕清稀伴恶寒重，发热轻，头痛舌质淡，脉浮紧选药风寒感冒颗粒通窍鼻炎片鼻通抗感剂荆防颗粒解热感冒片苍夷滴鼻剂一、鼻塞——辨证选药外感风热证证候鼻塞，涕色黄伴发热，恶风，头痛，微汗出，或有咽痛，咳嗽不爽，口微干渴舌质红，脉浮数选药风热感冒冲剂银翘解毒颗粒鼻炎片辛夷鼻炎丸鼻窦炎口服液鼻渊舒口服液苍耳子散芎菊上清丸一、鼻塞

3、——辨证选药肺脾气虚证证候鼻塞时轻时重，或交替性，流黏浊白涕伴咳嗽气短舌质淡，苔白，脉缓选药补中益气丸参苓白术散陈夏六君子丸一、鼻塞——辨证选药气滞血瘀证证候鼻塞持续，涕多黏白或黄稠，嗅觉减退，讲话鼻音重伴有耳鸣，听力下降舌质暗，或有淤点，脉涩选药通窍鼻炎片一、鼻塞——辨证选药阴虚鼻燥证证候鼻内干燥、灼热，异物感，有时擤鼻带血；或擤出少许痂皮或伴咽痒干咳，咽干欲饮，腰膝酸软，五心烦热舌红少苔，脉细数选药百合固金丸（口服液）知柏地黄丸一、鼻塞——辨证选药肺虚不固证证候鼻痒难忍，喷嚏频作，流大量清水鼻

4、涕，鼻黏膜苍白水肿，可伴鼻塞，嗅觉减退，遇风冷发作常有恶风怕冷，易感冒，倦怠乏力，气短自汗舌质淡，苔薄白，脉虚弱选药温肺止流丹玉屏风颗粒苍耳子散辛芩冲剂千柏鼻炎片一、鼻塞——辨证选药肾阳亏虚证证候常年性发作鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚较重兼见腰膝酸软，四肢不温，背冷怕寒，小便清长舌质淡，脉沉细弱选药金匮肾气丸右归丸一、鼻塞——辨证选药肝胆湿热证证候鼻塞重而持续，涕黄绿粘稠而量多，嗅觉减退；鼻窦相应部位多有叩、压痛全身可见发热，口苦咽干，头闷痛或重胀，目眩，耳鸣，耳聋，烦躁易怒，失眠舌红，苔黄，脉弦数或

5、滑数选药当归龙荟丸奇授藿香丸霍胆丸霍胆片鼻炎康片龙胆泻肝丸鼻塞逐渐加重，伴有奇臭、浆液脓性分泌物，有时有头痛，鼻涕中带血、牙痛、嗅觉减退等症状，应及早医院就诊以排除鼻腔、鼻咽部恶性肿瘤鼻塞脓涕，伴有眼睑肿胀眼球突出，或视力减退，辨色能力差，视野缩小等，要考虑鼻窦炎的眼部并发症，应即刻就医一、鼻塞——注意点二、鼻漏——辨病鼻内结痂黏液性分泌物黏脓性分泌物慢性鼻前庭炎、萎缩性鼻炎、小儿鼻窦炎血性分泌物慢性鼻炎鼻腔异物、肿瘤脑脊液鼻漏、变应性鼻炎、急性鼻炎初期水样分泌物慢性鼻窦炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异

6、物二、鼻漏——辨病适宜辨病购药的病种慢性鼻前庭炎萎缩性鼻炎小儿鼻窦炎慢性鼻炎慢性鼻窦炎二、鼻漏——辨证清稀黄脓或带血白黏风邪犯鼻证、肺脾肾气虚证黄绿或结痂肺、胆、脾胃热盛证肺脾气阴两虚证肺气虚寒证、脾气虚弱证二、鼻漏——辨证选药外感风寒证证候新病，流清涕，鼻塞，喷嚏，鼻黏膜肿胀淡红，舌质淡，脉浮紧选药风寒感冒颗粒通窍鼻炎片鼻通抗感剂荆防颗粒鼻通宁滴剂解热感冒片苍夷滴鼻剂二、鼻漏——辨证选药外感风热证证候新病，流黄稠涕，鼻痒气热鼻黏膜红肿舌质红，脉浮数选药风热感冒冲剂银翘解毒颗粒辛夷鼻炎丸鼻炎片芎菊

7、上清丸鼻窦炎口服液鼻渊舒口服液二、鼻漏——辨证选药肝胆湿热证证候涕黄绿黏稠、量多口苦咽干，烦躁易怒舌质红苔黄，脉眩数选药霍胆片霍胆丸二、鼻漏——辨证选药肺脾气虚证证候久病鼻涕清稀或白黏量多，鼻黏膜肿胀咳嗽气短，便溏纳呆舌质淡胖，苔白，脉缓选药补中益气丸、辛芩冲剂二、鼻漏——辨证选药肾阳不足证证候清涕难敛，鼻痒，喷嚏频频，鼻黏膜苍白水肿形寒肢冷，腰膝酸软舌质淡嫩，苔白润，脉沉细选药右归丸、金匮肾气丸鼻涕中带血，单侧鼻塞，偏头痛（同侧头痛），牙痛，嗅觉减退，视力下降等，应及早医院就诊，以排除鼻腔、鼻咽

8、部恶性肿瘤脓涕，鼻塞，伴有畏寒，高热，头痛，面部、额部软组织脓肿等，应立即去医院就诊，可能为鼻窦炎并发颅骨骨髓炎或颅腔内感染鼻流脓涕，伴高热，眼睑肿胀，眼球突出，运动受障碍，视力减退等，应考虑鼻窦炎并发眼眶内感染，当尽早去医院就诊有头面部外伤史，鼻腔内有清水样、无黏性液体流出，应考虑有脑脊液鼻漏可能，应立即就医二、鼻漏——注意点三、溃疡——辨病霉菌、病毒、细菌感染外伤免疫性疾病急性假膜性念珠菌病、单纯性疱疹、疱疹性咽峡炎、溃疡膜性咽峡炎、咽白喉肿瘤口腔、鼻中隔溃疡中线性恶性肉芽肿粒