疾病预防策略与措施 ppt课件

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1、第九章疾病预防策略与措施第一节疾病预防策略与措施一、概述策略与措施策略根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等。1措施实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划两者关系策略着眼全局，措施立足局部，只有在正确的预防策略指导下，采用合理措施，才能达到预期的预防效果21958年第11届WHO大会通过全球消灭天花计划以后，通过“全民普种”的策略消灭天花。到1967年时天花发病数大量减少，但在一些呈“地方性”流行的发展中国家，发病率仍居高不下。大规模种痘带来的不良反应。天花流行病学特征：人们又发现天花的传播相当缓慢，波及的地区也比较局限，

2、并且只有在感染者和易感者密切接触的条件下才能实现。既往人们已经了解天花仅在人间传播而无动物宿主，因无隐性感染故病例容易被识别。案例：全球消灭天花的策略和措施3“环状接种”的策略:1967年世界卫生组织在强化消灭天花计划中强调，除了继续提高痘苗接种率外，应该开展监测工作，及时报告疫情，以便迅速在病例周围的人群中接种痘苗，从而彻底地控制传播。在全球消灭天花计划实施后20年（1977年）终于达到了目标。4二、预防策略与措施的制定原则1、贯彻预防为主、从实际出发的原则；2、以影响健康的主要问题为出发点；3、以全球卫生战略为依据。5制订依据形势分析：以国家或地区的社会、经济和

3、文化为背景来分析疾病的流行。卫生服务需求和需要的研究是形势分析的核心。应对分析：一个国家和地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放在对疾病流行或疾病影响起重要作用的领域。卫生经济学评价是应对分析的重要手段。循证保健：无论在形势分析和应对分析中，都应当以“最佳质量证据”为主要依据。6我国卫生工作方针面向工农兵预防为主团结中西医卫生工作与群众运动相结合预防为主依靠科技进步动员全社会参与中西医并重为人民健康服务农村为重点预防为主中西医并重依靠科技与教育动员全社会参与为人民健康服务为社会主义现代化建设服务五十年代八十年代九十年代（96.12）7基本指导思想“以农村为重点，预防

4、为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”以农村为重点是卫生工作的特点8营养不良危险性生活高血压吸烟酗酒无洁净水缺铁固体性燃料释放的烟害胆固醇过高肥胖症全球三分之一以上的死亡是上述原因造成《2002年全球健康报告》中指出危害人类健康的十大原因9前50年三环节两因素有效控制传染病的“卫生措施”后50年行为因素环境因素生物遗传因素卫生服务因素“公共卫生措施”二十世纪，现代公共卫生的发展10现代公共卫生的发展计算机工程信息工程生物工程诊断技术疫苗研制疾病监测预防措施治疗康复迅速发展公共卫生服务前景广阔科技进步疫苗、抗生素研

5、制及应用20世纪前60年全球传染病大幅度下降11发展方向从研究疾病到研究健康以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式12影响健康的因素不健康的行为因素和生活方式嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及心理压力13环境因素自然环境、社会环境和心理环境，即除了生物学因素外，同时有物理、化学、社会经济、文化等因素生物遗传因素生物、遗传、生理、免疫卫生保健系统的缺陷医疗卫生设施、制度及其应用把卫生工作的侧重点由疾病的治疗转移到疾病的预防。14三、疾病的分级预防1、一级预防:发病前期存在各种潜在的危害因子或某种病理生理的改变2、二级预

6、防:发病期轻重不一的临床表现3、三级预防:发病后期痊愈、死亡、后遗症、残疾15易感期疾病分期潜伏期临床期第一级预防预防分级第二级预防第三级预防健康促进健康保护预防措施早发现早诊断早治疗对症治疗康复治疗三级预防和疾病自然史关系示意图健康疾病疾病自然史16一、一级预防primaryprevention一级预防又称病因预防:是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本概念健康促进健康保护17健康促进健康教育自我保健环境保护优生优育卫生立法18健康保护健康保护：为预防控制疾病最主要的措施。是

7、对易感人群实行特殊保护措施，以避免疾病发生免疫接种：预防麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎等，这些传染病被称为疫苗可以预防的疾病。推行计划免疫可以加强免疫接种工作劳动保护：职业病可以通过劳动保护来预防，即消除暴露或将暴露减少到不危害健康的水平，具体措施包括使用替代原料、改进工艺流程和加强个人防护等19一级预防的双向策略（twoprongedstrategy）全人群策略（populationstrategy），旨在降低整个人群暴露于危险的平均水平高危策略（highriskstrategy），旨在消除高危个体的特殊暴露概念对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，