安全输液,管理先行ppt课件

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1、安全输液，管理先行重庆第三军医大学西南医院徐绍萍请大家一起听听来自自己的声音！开场互动：您所在的医院或科室，每天需要进行多少次静脉输液穿刺操作？有哪些输液风险？您希望通过管理达到什么样的效果？23中国：第一输液大国中国2013104亿瓶输液4输液量中国国际人均输液量8瓶2.5-3.3瓶门诊输液率30%<10%住院部输液率80-90%45%中国发改委，2013中国与国际输液量对比我国静脉输液治疗现状临床护士每天要进行大量的静脉输液工作我国80%-90%住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85%护士>75%工作时间用于输液操作5

2、许实燕等，JournalofNursingScience,2011静脉输液的概念静脉输液是一项侵入性治疗，平时我们关注的是静脉输液的治疗效果，而输液中存在的风险却往往被略。事实上，所有静脉输液的过程都存在风险，风险贯穿于输液的全过程，输液相关的差错、事故与纠纷可发生在输液的各个环节。输液风险的概念指在输液过程中可能发生的一切不安全事件。静脉输液治疗的风险患者风险医疗差错并发症发热反应、药物反应药液浪费、药效影响血管损伤（钢针反复穿刺）职业风险锐器伤、针刺伤血液暴露血源性传染疾病经济负担与心理压力医疗机构风险形象法律后果81.患者风险9全球导管

3、相关性血流感染现状严峻，治疗成本高昂发展中国家中心导管相关血流感染发生率估计在37.0，高于发达国家的4-5倍。1在ICU中中心导管相关性血流感染的死亡率4.9/1000中心导管置管日，是美国和发达国家的近5倍。1国外每例治疗成本$3,061-$40,000.一项巴西单家医院的成本研究预计增加了$89,886.21-InternationalNosocomialInfectionControlConsortium(INICC)report,datasummaryof36countries,for2004-20092-BloodstreamIn

4、fectionintheIntensiveCareUnit:PreventableAdverseEventsandCostSavingsClaudiaBalbuenaDalForno2012,InternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOutcomesResearch(ISPOR).2.医护人员风险11医护人员针刺伤害时有发生，血源性传播疾病感染风险提高12全国八省市医务人员锐器伤基线调查调查人数：254014名医务人员广西：40842名辽宁：12781名上海：49303名浙江：23501名陕西：30

5、831名山东：46559名广东：32018名四川：18209名锐器伤发生例数：22066例报告次数：1529例合计床位数：197576张锐器伤发生：134例/百床年WHO、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署2010年11月19日在日内瓦联合发布声明呼吁帮助医护人员预防艾滋病和结核病医护人员针刺伤可能发生的伤害病名2013年2009年2013/2009增长百分比发病数发病数艾滋病42,28613,281↑218%乙型肝炎962,9741,179,607↓18%丙型肝炎203,155131,849↑75%梅毒406,772306,381↑33%……

6、………………中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《2009年度全国法定传染病疫情情况》、《2013年度全国法定传染病疫情情况》中国2009年、2013年主要血源性传染病发病数据1314艾滋病(HIV)患病人群增多，晚发现比例高就医中对于医务人员以及其他病患的风险提升*数据来自于2013年CDC全国HIV感染报告1992-2012全国历年报告HIV感染例数陡增2011-2013.8全国艾滋病医疗机构晚发现比例高按国际标准计算模式，费用包括：检验费用（暴露源、暴露者）预防治疗费用免疫接种费用误工减产费用心理咨询费用相关工作人员的劳动成本感染后的

7、治疗生活成本诉讼费用中国每发生一例艾滋病职业暴露，医院的成本将是4-8万元不等！如果发生艾滋病感染，其治疗成本及诉讼成本将无法估量！在美国治疗成本是8-37万美元不等！如果发生艾滋病感染，治疗费用高昂HIV暴露处理方法与报告流程16HIV暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤后的血液，禁止进行伤口的局部挤压用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净组织专家风险评估科室主任、护士长报告感染控制科上报预防保健科根据暴露级别情况进行随访费用报销：上报表（有护士长或科

8、主任签字）、费用单据暴露级别暴露源级别一级暴露二级暴露三级暴露暴露源轻度暴露源重度暴露源重度评估预防用药方案一级暴露暴露源轻度一级暴露暴露源重度二级暴露暴露源轻度暴