留置导尿的护理PPT课件

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1、导尿术1导尿术定义导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。2适应症协助临床诊断尿潴留病员导尿以解除腹胀。盆腔器官术前导尿以排空膀胱，避免误伤膀胱。泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。昏迷、尿失禁、外阴伤口，留置导尿以保持局部清洁干燥。对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。治疗作用.3禁忌症尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎等避免行导尿术患有急性尿道炎女性月经期4模拟考核实景被考护士：工作4年实景：胃癌全胃切除术后第二天考核横

2、断面：术后病人的病情观察胃肠减压护理翻身疼痛护理场景：患者术后不能耐受导尿管，强烈要求拔出，拔管后小便不能自解重新导尿追溯：胃肠减压护理并发症：深静脉血栓护理5成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。6导尿管分类单腔用于一次性导尿术。8-20号双腔用于留置导尿术。8-26号三腔用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。16-24号7按材质橡胶乳胶硅胶按导管类型气囊导尿管金属导尿组合导尿管89用物准备术者准备洗手、口罩、帽子病人准备会阴冲洗物品准备一次性导尿包，条件允许备数个碘伏棉球。必要时备：围屏、毛毯10操作步骤1、核对解

3、释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。11女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉

4、球、手套置弯盘内移至床尾。12女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。13气囊导尿管气囊内注入量的选择正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕妇注水3-5ml

5、重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5-9ml为宜14注意事项严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。。插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。第一次放尿不超过1000ml，以免虚脱或发生膀胱粘膜充血。女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7天。第二次消毒结束直接送管，手不可放开。尿袋高度不可高于膀胱。15留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量保持引流通畅，避免导尿管受压、

6、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴2次。训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。16导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每个月更换1次硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周17导尿时常见问题的处理导尿管插入困难疼痛尿液引流

7、不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染18导尿时常见问题的处理导尿管插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少19导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对评估有无尿道损伤或感染史中老年人是否有前列腺肥大小儿选择合适的尿管润滑油是否过少、插管方向是否正确尿道扩张器的使用20导尿时常见问题的处理疼痛原因气囊位置过浅，压迫尿道导尿管位置位置过深顶住膀胱应对技巧：调整尿管位置21导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因尿管打折或受压血块或结石阻塞应对技巧保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，

8、防止血块形成定期膀胱冲洗必要时更换尿管22导尿时常见问题的处理血尿原因操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血应对技巧加强护士培训，操作时动作轻柔做好病人和家属的健康教育23导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因导尿管过细应对技巧选择合适的导尿