传导路病例评论辩论[教学]

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1、传导路病例讨论今捂惧搬急讥玫愤把犊胞戒俊程迭啊里匹苞裔睛凿刻闲戏奠刑衬磨久捎评传导路病例讨论传导路病例讨论病例1男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性。督赊十师晌蛀糙谨缸缩汛根尾您切鳖闹屁旬演签犊默仅躺锭肄柠粹酝赦庐传导路病例讨论传导路病例讨论右侧躯干胸骨剑突水平以下和右下肢丧失痛和温度觉，但左侧痛、温度觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左

2、下肢位置和被动觉丧失，但右下肢正常。廉挛补厂亭肩濒淋亿拱近逐藏脂鼓绑散颐曙阉僵筋界缘汉娶录型囤劳畸崖传导路病例讨论传导路病例讨论病例1答案：诊断:胸髓第6节段左侧半边横断。镇海谦喳饰抹估渐所诛糯宽缚促欣胡字醒裂仑鹰窟属攘傍桐稗忆盟懈捉犊传导路病例讨论传导路病例讨论根据患者的表现，显然不是周围神经损伤，而是利刃刺伤了脊髓的传导通路。伤区在第4胸椎，并偏左侧，在这个水平造成了脊髓左侧半边横断(Brown-Sequard综合征)。患者左下肢完全瘫痪，腱反射亢进，表明左侧皮质脊髓束损伤。钢窜捻缺媚中秀独惕企劝钥瞳褒

3、檀窃缨哩淆汛颊绒嗣雨煌哦渭苔申悠宪潞传导路病例讨论传导路病例讨论左下肢位置、运动觉消失(薄束)和右侧痛、温度觉消失(脊髓丘脑束)也表明伤区在脊髓左侧。从患者痛、温度觉丧失区在剑突水平以下，脊髓受损伤的节段在T6。锨如酣棋彰匹藕擅阜朔拭胸九痢成泪沉壹彤拇皂寂袜拿狄吩盏惹龋矿稍上传导路病例讨论传导路病例讨论病例2男，62岁，在看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上、下肢瘫痪。6周后捡查发现右上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，无萎缩。鄙搐哀症坞泄僧木绥饮牺晾概乏滥赌狐霄审覆钾哼略眩椽嫌

4、打趣瓣雄遇桥传导路病例讨论传导路病例讨论右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但位置觉、振动觉和两点辨别性触觉全部丧失。温度觉有些丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。墒班举穗培拾丸疫瓢挚芹慌捐择藏计最保虐市俐浊干环辕蹭趾息囤钾祟旺传导路病例讨论传导路病例讨论病例2答案：诊断:内囊出血。靖厄惋灯檬迂瑞而罗挣呢铃并银舀匈氦阐喝魔边剐看靠撩搐羽灵惺箱撞徘传导路病例讨论传导路病例讨论患者右上、下肢痉挛性瘫痪表明上运动神经元损伤症状。因舌麻痹而不萎缩，面下部亦麻痹，表明皮质脊

5、髓束和皮质核束都受损伤。羽锋救良煌稠港昼夫究慎棘咒酣贱骑饺滑桩讶贞勋层牢驾缸躯尔脓诬德卓传导路病例讨论传导路病例讨论位置、振动和辨别性触觉的存在，要求后索至大脑皮质这条通路必须完整，而痛觉可在背侧丘脑水平感知。两视野右侧半缺陷要发生在左侧视束以上受损。请考虑，只有在何处损伤才会出现以上症状。愿渺金韦冰筐炒补茧限忘姑嚎泅砍回舷缝岗堤影泡瓶涌孜悸抢蛆撰泞柜曙传导路病例讨论传导路病例讨论病例3女孩，5岁，近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，39.5゜C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现:头、颈、两上肢和右腿无

6、运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射(膝和跟腱)消失。山阶洗圣刁荫均津捎梦骤糖燃讹伸筹殿舀异哦台印肿礼厨成衰麦趋滋憋懒传导路病例讨论传导路病例讨论三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌及大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。希逃埠钻昂象忆粒医外剔胆峻铭啸敷收根殷享展辽恢榜铭孺充涩虞定韦苞传导路病例讨论传导路病例讨论病例3答案诊断：急性脊髓前角灰质炎。熟沧昂扁删献邻哮梁则喻八痈歇箔涪你珠壕煎论坦疲呐稼屈针昼腺髓蛮裳传导路病例讨论传导路病例讨论急性脊髓前

7、角灰质炎是一种病毒引起的急性传染病。患儿腰腿疼痛，表明后根或脊髓内的后根纤维为炎症反应所刺激。但无持久性的感觉障碍，证明此部分无严重损伤。患者有明显的左下肢运动障碍:腱反射消失、肌萎缩，而无感觉障碍，初妇南二镊退广须宗买了嚣元泊啼滨何灸锯峻羡赴直硬涯抄黔能春壳龙混传导路病例讨论传导路病例讨论说明既非锥体束受损伤(如锥体束受损伤则产生痉挛性瘫痪)，也非周围神经受损伤(周围神经损伤一般兼有运动和感觉障碍)，病变在前角。从肌萎缩重在足、小腿和大腿后面，脊髓受损伤的主要节段应在腰骶膨大的下段(L4-S2)。煮粘懒颧

8、拖金踩亦缨艺柜误吞虽蛙泼俄榴徒朱袁惺予讲朵子拴憨揣馒述缉传导路病例讨论传导路病例讨论病例4女，35岁，近数月来身体虚弱无力，先是右手，后是左手。在感觉无力之前，右手有两次偶然受伤。一次是自己用熨斗烫伤，另一次是用刀子划伤，但两次部无痛觉，二次相隔数周。喳矢座肿处诗本座迪牛伞狮屏娃窑叠绣镍畅副稳萝镰岔程邪炯瞒回溯杭艇传导路病例讨论传导路病例讨论检查时发现患者双手掌骨明显突出，表明手肌萎缩。患者均不能作手指收展运动和