金山区专利新产品申请书

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1、金山区专利新产品申请书产品名称及型号规格：产品专利号：申请单位：主管单位：通讯地址：邮政编码：联系人：手机：传真：电子邮件：金山区科学技术委员会二〇一二年印制填表说明1．本申请书适用范围：申请金山区专利新产品。2．本申请书是申报金山区专利新产品的必要材料之一。申请单位应根据申请书的要求如实填写，申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。3、申请书须附上规定的有关附件资料。4、申请书中“主管单位”指企业所属各镇、（石化）街道、金山工业区。5、表中“高新技术企业”系指经上海市科委认定的高新技术企业。一、申报单位基本情况（金额单位：万元）申报单位组织机构代码主管部门法人代表联系地址邮

2、编注册地址邮编联系电话联系人传真电子信箱企业类型1、国有企业2、集团所有制企业3、股份有限公司4、有限责任公司5、股份合作制企业6、合伙制企业7、科技型企业（含转制型科研院所）8、个人独资企业9、中外合资企业10、中外合作经营企业11、外商独资企业12、港、澳、台投资企业13、其他企业主要股东(持股前四名及持股比例)股东名称持股比例企业规模1、大型2、中型3、小型高新技术企业1、是2、否职工人数工程技术人员注册资本固定资产流动资金纳税所在地税务登记号主要业务范围经营情况(上一年实绩，若无，则免)产值销售额利润科研投入创汇（万美元）纳税及减免税情况：二、申报专利新产品基本情况（金额

3、单位：万元）专利新产品名称及型号规格（中英文）项目负责人职务职称联系地址邮编联系电话传真产品所属领域技术领域1、电子信息2、航空航天及交通3、电力设备4、新材料5、光机电一体化6、新能源、高效节能7、生物技术8、环境与资源利用9、海洋工程10、医药与医学工程11、农业12、其他产业领域1、电子与通信2、生物与医药3、交通运输4、冶金5、能源6、机械7、化工8、轻纺9、建筑与建材10、环保11、农业12、其他项目来源及其他项目来源1、国家计划2、省市级计划3、自行开发列入国家或地方计划的名称立项时间文号检索单位鉴定单位技术来源1、国外技术2、国内技术3、自有技术开发形式1、合作开发

4、2、独立开发3、引进技术消化吸收4、其他采标情况1、国际标准2、国外先进标准3、国家标准4、行业标准5、企业标准获奖情况1、国家奖2、省部级奖获奖名称获奖时间产品实施条件企业基础条件的简要说明：三、申报专利新产品基本情况（金额单位：万元）产品主要内容及技术性能产品主要技术性能指标产品功能及应用领域与国内外同类产品比较产品知识产权情况国内申请专利名称专利类型专利号申请日授权日专利权人国外申请专利专利名称国别申请日期授权日期法律状况说明：专利对产品的贡献1、掌握核心技术2、较高3、一般专利的实施和许可证贸易情况实施种类1、自己实施2、是否许可证转让转让单位名称简要说明：四、申报专利新

5、产品基本情况（金额单位：万元）产品技术水平评价创新性1、首创2、重大创新3、较大改进4、消化吸收简要说明：先进性1、国际领先2、国际先进3、国内领先4、国内先进与国际、国内同类产品比较说明：成熟性1、产品样机2、中试生产3、小批量生产4、规模生产可靠性测试单位测试结果说明：产品市场前景和经济效益分析该产品研发人数该产品研发起止年月该产品研发投入至量产时总投入年份产量单位成本产值销售额利税创汇增值税额当年第一年第二年主要竞争对手名称1名称2市场前景和经济效益分析的简要说明：该产品对产业的促进和带动作用：是否为节能产品1、是2、否是否符合国家环保标准1、符合2、不符合五、考核指标1、

6、产品技术指标：2、经济效益指标：3、知识产权考核指标（专利、论文、软件著作权、专有技术、技术与产品的国际、国家标准、品牌等）：六、依托单位的支持和意见单位（盖章）年月日七、主管单位意见单位（盖章）年月日八、金山区科学技术委员会意见单位（盖章）年月日九、金山区专利新产品审定小组意见年月日附件材料：1、专利证书复印件2、产品的试制总结及技术总结3、产品的企业标准4、由权威机构出具的产品性能检测（验）报告5、市级以上查新单位出具的产品水平查新报告6、用户使用报告（意见）7、产品实物照片、样本、产品说明书8、特殊行业的许可生产、销售的批文9、涉及环保的项目，须提交环保达标证明10、法人营

7、业执照复印件11、相关专利最近一次年费交付凭证复印件12、相关专利说明书复印件13、其它相关材料（如列入国家或市级计划的批准证明、获奖证书、ISO质量体系认证证书、等）