化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病临床研究.doc

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1、化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病临床研究作者：李红霞关得安史红霞【关键词】2型糖尿病；化痰逐瘀；中医药疗法　　摘要目的：观察化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法：采用化痰逐瘀中药治疗肥胖型2型糖尿病120例，并设西药二甲双胍治疗60例作为对照组。结果：从总体疗效看，治疗组有效率达93.3%，显著高于对照组，组间对比有显著性差异，P<0.01。患者空腹及餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素、糖基化血红蛋白均有不同程度明显下降，与治疗前相比，有非常显著性差异，P<0.01，组间比较无显著差异，P＞0.

2、05。同时，治疗后患者血液流变学、血脂均有显著改善，于治疗前比P<0.01或P<0.05，且明显优于对照组，P<0.01或P<0.05。提示治疗组改善血糖、HbA1c、BMI、及胰岛素比较虽无明显差异，但改善症状体征及降粘、调脂作用明显优于对照组，不良反应也明显低于对照组。结论：中药治疗临床实用性优于西药。　　关键词2型糖尿病；化痰逐瘀；中医药疗法　　自2001年2月～2005年10月，笔者运用化痰逐瘀法治疗肥胖型2型糖尿病120例，并设西药二甲双胍治疗60例作为对照组，获得较满意疗效，现报

3、道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例来源于我院糖尿病门诊及住院患者。根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准［１］，并结合胰岛功能、抗体、HBA1c、体重指数确诊为肥胖型2型糖尿病［２］，经饮食、运动治疗干预未达标者。本文共收集180例肥胖型2型糖尿病，中医辨证属痰瘀互结为主，兼有气阴两虚、阴虚燥热、湿热内蕴亦在观察之列［３］。随机分为2组，治疗组120例，对照组60例；年龄40岁以下15例，40岁～55岁80例，55岁以上25例，平均年龄43岁；病程2年以内38例，2年～5年62例，5年以上20例，平均

4、病程5年；实验室检查空腹血糖8.0mmol/L～9.8mmol/L，平均（8.8±0.5）mmol/L，餐后2h血糖10.7mmol/L～13.9mmol/L，平均（11.9±1.07）mmol/L；尿糖（+～）。对照组60例，男31例，女29例；年龄40岁以下11例，40岁～45岁35例，55岁以上14例平均年龄42.5岁；病程2年以内17例，2年～5年27例，5年以上16例，平均病程4.8年；实验室检查空腹血糖8.0mmol/L～9.8mmol/L，平均（8.9±0.6）mmol/L，餐后2h血糖10mmol/

5、L～13.5mmol/L，平均（11.2±1.1）mmol/L，尿糖（+～）。　　1.2治疗方法4　　1.2.1治疗组：采用化痰逐瘀法。基本方：胆南星9g，海藻15g，半夏10g，杏仁10g，鬼箭羽12g，桃仁10g，水蛭5g，木香10g，生山药15g，黄芪15g，白术15g，升麻6g，川牛膝10g，路路通6g；兼有气阴两虚酌加太子参20g，黄精15g，兼有阴虚燥热酌加龟板、花粉各15g，兼有湿热内盛酌加黄连9g，黄柏12g。每日一剂，常规水煎早晚分服。　　1.2.2对照组：用二甲双胍0.5g，每日3次，餐后口服。

6、少数病例临睡前（晚22时左右）加服0.25g。1个月为1个疗程，两组均连续2个疗程后进行疗效评定，同时配合饮食、运动基础疗法。　　1.2.3观察指标：治疗前后分别监测空腹及餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素、糖基化血红蛋白、血液流变学、血脂及体重指数。　　2疗效标准　　　　根据临床症状及化验检查作为制定标准，以卫生部1995年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》所规定的标准为依据。　　2.1临床控制治疗后症状基本消失，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜8.0mmol/L，血糖较前下降30%以上，血脂、血

7、流变达正常指标或明显改善。有效：治疗后症状明显改善，空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，血糖较前下降10%～20%，血脂、血流变有所改善。②无效：治疗后症状无明显改善，血糖、血脂、血流变变化不明显。　　2.2治疗结果　　2.2.1疗效比较(见表1～表4)　　表1两组总疗效比较（略）　　注：组间比较，P<0.01　　表2两组治疗前后血糖值比较（略）　　注：组内治疗前后比较，*t=7.77、7.72，P<0.01；**t=5.71、5.70，P<0.01。治疗后组间比较无

8、显著差异，P＞0.05。　　表3两组病人治疗前后空腹、餐后2h胰岛素、HbA1c及BMI比较（略）　　注：*与治疗前比P<0.01；△与对照组比P＞0.05，治疗后组间比较无显著差异。　　表4两组病人治疗前后、血脂、血流变的比较（略）4　　注：*与治疗前比P<0.01；△与对照组比P<0.01；**与治疗前比P<0.05；与对照组比P