左心辅助装置的植入及其适应症孙寒松课件幻灯ppt（中英文）

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1、左心辅助装置的植入及其适应症孙寒松中国医学科学院阜外心血管病医院中国协和医科大学阜外心血管病研究所心衰的流行病学人群流行病学研究显示：中国共有447万心衰患者北京市有5万多心衰患者北京市心衰患者死亡率与恶性肿瘤死亡率相近心衰治疗药物治疗：ß受体阻滞剂ACEI类药物ARB类药物药物治疗的效果有限，并没有预想的好。心衰治疗外科治疗心脏移植搭桥，二尖瓣成型细胞移植心室成形机械辅助装置临床资料从2003年11月至今：共完成左心辅助装置植入17例平均年龄：56.8±8.9y(39-68y)平均体重：72.3±12.6Kg(55–110Kg)临床资料安装时机：重症患者选择性安装12例急症抢救性

2、安装5例临床资料患者分组：心脏术后15例慢性进行性心衰2例左室辅助装置应用类型Medos4例AB50001例BVS500012例插管方法1、引流管右上肺静脉灌注管升主动脉优点：病人可活动，适合长期辅助10例2、引流管右上肺静脉灌注管左股动脉优点：可以床旁撤管，短期辅助7例（全为BVS）·牛颈静脉植入技术改进植入技术改进（BVS5000）：灌注管：股动脉引流管：左房（牛颈静脉）优点：1.可床旁撤管；2.可防止出血（可避免再次开胸，剑突下小切口，管理容易）缺点：病人活动受限适用于恢复过渡时的短期应用结果支持时间：9.6±10.7d(0.5d–43d)恢复过渡应用15例成功脱机：70.5%

3、出院：58.8%结果移植过渡2例1例移植成功，MEDOSLVAD支持26天1例在等待移植过程中死亡，BVS5000LVAD支持43天结果主要并发症；脑栓塞出血感染多器官功能衰竭比较LVADsECMO植入技术复杂简单胸液少多辅助时间长短心或肺辅助心两者都有费用多少管理简单复杂小结适应症急诊应用：心衰失代偿患者有猝死可能右室功能恶化心指数CI＜2L/min/㎡选择性应用不能脱离正性肌力药物，LVEF<25%不适合心脏移植不能脱离体外循环机小结植入时机心脏术后长时间的体外循环(超过一小时)会降低生存率进行性心衰病情稳定终末器官功能无明显异常小结植入装置的选择和植入方法1.心脏术后连续支持至

4、少48小时2慢性进行性心衰中期或中长期支持装置，允许病人活动国家药监局批准原则：有效，安全，廉价，简单小结最重要的预后决定因素：置入时间患者选择恰当选择恰当的装置和置入方式谢谢!IndicationandImplantationofLVADSUNHANSONGDepartmentofCardiovascularSurgery,FuWaiHospital,PUMC&CAMSBeijing,ChinaEpidemiologyofHFPopulationbasedstudieshaveshown:InChina4.47millionHFpatientsInBeijingover50thou

5、sandsThemortalityofHFinBeijingassameasthatofmalignanttumorTherapiesMedicinetreatment:ß–blockerACEIARBTheresultsarenotsogoodasexpectedSurgicaltreatmentHearttransplantationCABGMVPCelltransplantationVentriculo--plastyMCSTherapiesClinicalData(1)11,2003.~LVADs:17casesMeanage：56.8±8.9y(39-68y)Meanwei

6、ght:72.3±12.6Kg(55–110Kg)ClinicalData(2)FuWaihospitalTimingselectionImplantedinanelectivesetting:12casesImplantedinurgentscenario:5casesClinicalData(3)PatientselectionPostcardiotomy:15casesChronicprogressiveheartfailure:2casesTypesofLVADsMedos4casesAB50001caseBVS500012casesMethodsofcannulation2

7、、OutletcannulaRightsuperiorpulmonaryveinInletlcannulaFemoralarteryAdvantage：de-cannulabedside,7cases(allBVS).1.OutletcannulaRightsuperiorpulmonaryveinInletcannulaAscendingaortaAdvantage:Allowpatientmobility,10cases.ImplantTechniqu