控制儿童哮喘如何选择用药课件

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1、控制儿童哮喘如何选择用药刘世英北京儿童医院通常治疗的部分是冰山露出水面的山峰慢性病的控制哮喘控制情况如何？GINA：2004年全球哮喘疾病负担报告…Itisnowestimatedthatasmanyas300millionpeopleofallages,andallethnicbackgrounds,sufferfromasthmaandtheburdenofthisdiseasetogovernments,healthcaresystems,families,andpatientsisincreasingworld

2、wide.”各年龄段、各种族的哮喘患者总数达3亿人MasoliM,etal.Allergy2004.哮喘发病率世界地图MasoliM,etal.Allergy2004.哮喘病死率世界地图36.7学龄前儿童哮喘同成年人及年龄较大的儿童相比，学龄前儿童有以下特点：哮喘发病增长最快喘息的发病最高每周就医次数最高住院率：是年长儿童的3倍是成年人的6倍18016014012010080604020076808488929600Year每周新发生的哮喘病例，英国(per100,000ofagegroup)0–4years5–14y

3、ears15yearsNationalAsthmaCampaign.AsthmaJ2001;6(Suppl):3–14.全球的AIR系列研究AIRJAIRCEEAIRCAIRAAIRNZAIRLAAsthmaInsightsandRealityinLatinAmericaAIR=AsthmaInsight&RealityAIR系列研究的目标和设计了解当前在不同国家和地区，哮喘的症状严重程度和控制程度客观评价症状的严重程度、医疗卫生资源的使用、治疗的现状、患者生命质量等入选患者满足以下条件：诊断为哮喘同时伴有哮喘症状或

4、者接受哮喘治疗全球AIR调研的参加国家、地区美国西欧：法国、德国、意大利、荷兰、西班牙、瑞典、英国亚太地区:中国大陆、香港地区、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、台湾地区、越南日本中东欧:保加利亚、克罗地亚、捷克、匈牙利、拉脱维亚、立陶宛、波兰、罗马尼亚、俄罗斯、斯洛伐克、斯洛文尼亚、乌克兰全球AIR调研的参加国家、地区拉丁美洲：阿根廷、巴西、治疗、哥伦比亚、哥斯达黎加、厄瓜多尔、墨西哥、巴拉圭、秘鲁、乌拉圭、委内瑞拉其他：加拿大、土耳其、澳大利亚、新西兰……参与国家数:40+被调查患者总数:>11,506各国家和地区研

5、究人群的疾病严重程度相似EuropeMild19%Intermittent44%Moderate19%Severe18%USSevere19%Moderate22%Mild16%Intermittent43%JapanAsiaPacificMild20%53%Moderate16%SevereModerate19%Severe11%Severe15%Intermittent54%IntermittentMild12%RabeKF,etal.JACI2004.RabeERJ2000.AdamsJACI2002.Adach

6、iAerugi2002.LaiJACI2003.与快速缓解药物相比，抗炎药物的使用有限快速缓解药物抗炎药物日本911117487150240102030405060708090SevereModerateMildIntermittent1000SevereModerateMildIntermittent亚太地区59111287585151102030405060708090100欧洲81183026264475760102030405060708090SevereModerateMildIntermittent100美

7、国78704220101816800102030405060708090SevereModerateMildIntermittent100使用吸入性糖皮质激素治疗的情况亚太地区中国仅9%采用吸入性糖皮质激素治疗仅6%采用吸入性糖皮质激素治疗患者会过高估计哮喘实际控制水平304060050美国欧洲患者数(%)1020亚太地区日本患有严重持续哮喘症状的患者Rabeetal.EurRespirJ2000;www.asthmainamerica.com;Laietal.JAllergyClinImmunol2003;Adach

8、ietal.Arerugi2002良好控制哮喘控制的自我评估:完全控制“我有哮喘，这是生活的一部分”“我孩子的哮喘并不严重”AIRE:欧洲达到GINA哮喘控制的患者仅5％Rabeetal.EurRespirJ2000仅有5%的患者达到哮喘的控制29303737404447拉丁美洲生命质量：活动严重受限252330313636472