腺样体扁桃体_1课件

《腺样体扁桃体_1课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心腺样体肥大等鼻部疾病诊治体会王秋萍南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心腺样体肥大腺样体及比邻关系鼓膜耳咽管扁桃体腺样体鼻腔、鼻窦南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心ShinKS,etal.IntJPedOtorhinolaryngol2008;72:1643-50.结果：鼻窦炎评分等级与的腺样体的细菌培养结果相关P=0.000结论：为腺样体肥大治疗方案中选择使用抗生素提供了理论支持腺样体组织细菌分离结果鼻窦炎Water’s目测评级鼻窦炎评级患者人数（%）腺样体细菌培养与儿童鼻-鼻窦炎的关系41

2、0名腺样体肥大切除术的患儿刮片细菌培养平均年龄=8.5岁南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心对腺样体切除没有研究证明1、腺样体在免疫系统中的定位2、腺样体切除后对免疫系统可产生影响腺样体的免疫人体淋巴免疫系统咽淋巴环（双环）(Waldeyer淋巴环)腺样体是粘膜免疫器官六岁之前重要参与细胞免疫和体液免疫通过上皮细胞表达HLA-DR抗原分子，可诱发非特异性防御免疫反应咽淋巴环是呼吸道第一道防御门户具局部免疫功能南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心变应性疾病的儿童腺样体肥大频率研究研究对象：115名年龄在4至9岁，平均5.9

3、岁的儿童入组标准：有变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎结果：变应性鼻炎是儿童腺样体肥大（AH）的重要危险因素结论：早期避免接触过敏原，可能有助于减少腺样体肥大发生ShinKS,etal.IntJPedOtorhinolaryngol2008;72:1643-50.南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心相关病变应性鼻炎非变应性鼻炎慢性鼻窦炎共存病腺样体肥大与共存病、相关病腺样体渗出性中耳炎UACSOSAHS言语不清、发育不良、学习障碍哮喘、慢性咳嗽、反复气道感染（多窦、全窦）扁桃体炎、腺样体面容南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心

4、发生发展：胚胎4个月，6岁达到最大，14-15岁缩小到成人CT表现：冠状位、矢状位（超过2/3可作为手术参考指征）鼻内镜检查：鼻咽部阻塞临床症状：鼻塞、流鼻涕腺样体肥大的诊断诊断：鼻塞+腺样体肥大（鼻内镜and/orCT）南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心腺样体肥大的病情评估鼻塞：睡眠张口呼吸打鼾、睡眠不宁注意力：多动、心不在焉PSG：异常程度（血氧饱和度）气道炎症：难控疗效评估病情评估鼻塞：睡眠张口呼吸、打鼾、睡眠不宁PSG：必要时南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心1、药物治疗2、手术治疗手术时机？手术年龄？3、合

5、并问题是否同时处理？（中耳、扁桃体、鼻窦）腺样体肥大治疗方案南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心药物治疗方案3个月保守治疗评估疗效鼻塞、PSG（必要时）冲洗鼻腔鼻用激素抗生素协同抗炎温生理盐水（生理海水）2/日鼻用糖皮质激素1喷1-2次/晨X3个月抗生素<2周顺尔宁3个月思路方法南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心如何评估保守治疗失败？手术的时机—保守治疗失败严重鼻塞无缓解共存、相关病难控渗出性中耳炎慢性鼻窦炎气道炎症腺样体面容夜间张口呼吸睡眠不宁保守治疗失败！南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心鼻激素治疗腺样体肥大引起的鼻塞：

6、有效吗？研究目标：系统的回顾鼻用激素治疗儿童腺样体肥大对儿童鼻塞症状的改善资料来源：MEDLINE（1951年至2008年）研究结果：7项研究共493例。（采用症状评分和光纤鼻咽镜检查测量）其中6项研究表明鼻用激素（糠，倍氯米松，氟尼缩松）显着改善鼻塞的症状和降低腺样体大小副作用评估：长期持续保持较低的维持治疗，治疗的安全性和耐受性良好结论：鼻用激素能显著改善腺样体肥大儿童鼻塞症状，与腺样体减小有关OtolaryngolHeadNeckSurg.2009Feb;140(2).南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心白

7、三烯拮抗剂治疗腺样体肥大：有依据吗？2004年Goldbart研究发现儿童腺样体组织中有白三烯受体表达认为：白三烯是影响儿童腺样体增生的重要因素建议：使用白三烯拮抗剂可以改善症状GoldbartAD，etal.Differentialexpressionofcysteinylleukotrienereceptors1and2intonsilsofchildrenwithsleepapneaorrecurrentinfection.Chest2004;126:13–18.南京军区耳鼻咽喉头颈外科中心白三烯拮

8、抗剂治疗腺样体肥大：有效吗？研究目标：了解白三烯拮抗剂治疗腺样体肥大的疗效研究方法：对24例与腺样体增值有关的OSAHS儿童，为期16周单独服用白三烯拮抗剂治疗的研究研究结果：可以显著改善多道睡眠监测指标研究结论：单独或联合糖皮质激素可缩小腺样体体积GoldbartAD，etal.Differentialexpressionofcysteinylleukotrienereceptors1and2intonsilsofchild